Исследование, проведенное группой исследователей из Университета Колорадо и опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, раскрывает новую грань взаимосвязи между желтухой и сахарным диабетом (СД). Ученые выявили специфический гормональный дисбаланс, который приводит к изменениям функции печени у пациентов с сахарным диабетом, что в конечном итоге может вызвать гипербилирубинемию (повышенный уровень билирубина в крови) – клинически выраженную желтуху.
Ранее считалось, что желтуха при сахарном диабете встречается редко и в основном связана с такими осложнениями, как кетоацидоз. Однако это исследование продемонстрировало более сложную картину, в которой гормональный профиль пациентов с СД играет ключевую роль в развитии гипербилирубинемии независимо от кетоза.
Авторы проанализировали данные биохимических анализов крови более чем 2000 пациентов с различными типами СД – 1 и 2-го типа и сравнили их с контрольной группой здоровых добровольцев. Исследователи обнаружили, что у пациентов с сахарным диабетом, особенно 2-го типа, был повышен уровень инсулина, уровень глюкозы в крови был на пределе, а уровень гормона инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), ответственного за восстановление и регенерацию печени, был значительно снижен.
Кроме того, было изучено влияние инсулина на функциональную активность гепатоцитов - клеток печени, ответственных за метаболизм билирубина. Ученые обнаружили, что дополнительная доза инсулина, часто встречающаяся у пациентов с сахарным диабетом, может подавлять экспрессию ферментов, участвующих в связывании и транспортировке билирубина из крови в печень, тем самым провоцируя его накопление в сыворотке крови.
Важной особенностью открытия стало демонстрация снижения активности печеночного фермента UDP-глюкуронозилтрансферазы 1 (UGT1A1), ключевого компонента процесса метаболизма билирубина, в группе пациентов с сахарным диабетом. Это свидетельствует о нарушении самого механизма расщепления билирубина, что усиливает желтушный эффект.
В рамках исследования исследователи также продемонстрировали, что терапия IGF-1 может восстановить активность ферментов метаболизма билирубина и снизить уровень гипербилирубинемии у мышей с моделируемым сахарным диабетом. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности IGF-1 и других аналогичных методов лечения в комплексном лечении желтухи, связанной с сахарным диабетом.
Это исследование не только проясняет причины желтухи при сахарном диабете, но и открывает новые подходы к ее профилактике и лечению. Принимая во внимание взаимосвязь между гормональным дисбалансом и нарушениями функции печени, медицинское сообщество получило новый инструмент для раннего выявления и более эффективного подхода к лечению этого осложнения сахарного диабета, что в конечном итоге способствует улучшению качества жизни пациентов.