Запор, распространенное и часто неприятное расстройство опорожнения кишечника, становится особенно актуальным в контексте сахарного диабета (СД). Новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Complications, пролило свет на взаимосвязь между этими двумя состояниями, продемонстрировав прямую корреляцию и выявив лежащие в ее основе механизмы. Исследователи проанализировали данные более чем 3000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, проводя за ними динамическое наблюдение в течение трех лет.
Результаты показали, что частота возникновения запоров у пациентов с сахарным диабетом значительно выше, чем среди здорового населения. В то же время риск возникновения запоров у пациентов с сахарным диабетом 1 типа был на 45% выше, чем у пациентов без диабета, а при сахарном диабете 2 типа – на 25%. Участники исследования с сахарным диабетом чаще испытывали трудности с дефекацией, страдали от хронической усталости и сообщали о менее частом стуле, чем их здоровые коллеги.
Ключевым открытием стало выявление механизмов, ответственных за повышенную предрасположенность к запорам при диабете. Было установлено, что оба типа диабета негативно влияют на функционирование нервной системы, которая контролирует опорожнение кишечника, влияя на сокращение кишечника и расслабление его сфинктеров. Диабет вызывает дисфункцию эндокринного регулятора, приводящую к снижению синтеза окситоцина, гормона, участвующего в расслаблении гладкой мускулатуры кишечника и стимулирующего опорожнение кишечника. Кроме того, исследования подтвердили корреляцию между повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением перистальтики, которая представляет собой перемещение пищи по кишечнику. Высокая концентрация глюкозы, часто наблюдаемая у больных сахарным диабетом, стимулирует выработку инсулина. Инсулин, в свою очередь, оказывает сужающее действие на гладкую мускулатуру, замедляет перистальтику кишечника и способствует развитию запоров.
Вторая ключевая область исследований касается влияния диабета на микрофлору кишечника. У больных сахарным диабетом был выявлен дисбаланс кишечной микробиоты – снижение количества полезных бактерий и увеличение доли патогенных. Изменения в составе кишечной флоры влияют на синтез газов, которые чрезвычайно важны для нормального опорожнения кишечника, а также могут провоцировать воспалительные реакции в толстой кишке, что еще больше затрудняет процесс опорожнения.
Научное исследование подчеркивает необходимость пристального внимания к проблеме запоров у больных сахарным диабетом. Медицинское наблюдение должно быть направлено не только на коррекцию уровня сахара в крови, но и на раннее выявление и комплексное устранение запоров, что поможет улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. Терапевтические подходы должны быть мультидисциплинарными и включать коррекцию образа жизни – увеличение потребления клетчатки, повышение физической активности, регулярное питание; назначение фармакологических препаратов - прокинетиков и средств, модифицирующих микробную среду кишечника – пребиотиков и пробиотических средств, при необходимости – слабительных.