Актуальным вопросом при лечении сахарного диабета 2 типа является выбор наилучшего варианта применения метформина: быстродействующего препарата или его аналога длительного действия, известного как метформин лонг. Недавние клинические исследования позволили провести более глубокий анализ эффективности и преимуществ каждого из форматов для оптимизации гликемического контроля у пациентов.
В исследовании, опубликованном в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, сравнивалась динамика уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, регулярно принимающих метформин и длительно принимающих метформин. В исследовании приняли участие 200 добровольцев с индексом массы тела выше 30, которые получали терапию метформином в стандартных дозировках. Группа А (n=100) получала обычный метформин отдельно 2 раза в день, группа В (n=100) - метформин лонг один раз в день вечером. В течение 12 недель исследователи регулярно измеряли гликемический профиль пациентов (уровень глюкозы в крови после завтрака, обеда и ужина, уровень гликированного гемоглобина - HbA1c).
Результаты продемонстрировали статистически значимые различия в снижении уровня HbA1c между двумя группами. К концу исследования средние уровни HbA1c в группах А и В составили 0,8% и 1,2% соответственно. Хотя разница в снижении уровня HbA1c была несколько выше в группе, получавшей метформин длительно, оба вида метформина доказали свою эффективность в контроле гликемии у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.
Интересным аспектом исследования было наблюдение за уровнем постпрандиальной гликемии (уровень глюкозы после еды). У пациентов группы В (принимавших метформин длительно) постпрандиальная гипергликемия была менее выражена по сравнению с группой А, которые регулярно получали метформин. Эта тенденция указывает на потенциал метформина лонг в поддержании более стабильного уровня глюкозы в течение всего периода после приема пищи.
Изучение фармакокинетических данных выявило ключевое различие между препаратами. Обычный метформин быстро всасывается в кровь, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа, а затем быстро выводится из организма. С другой стороны, метформин лонг демонстрирует более плавное и более длительное высвобождение активного вещества в кровь, сохраняя его стабильное присутствие в течение длительного периода (до 24 часов). Такой механизм действия способствует более стабильному влиянию на гликозидный профиль, что объясняет результирующую динамику уровня глюкозы после приема пищи.
Наряду с влиянием на гликемический контроль, исследователи отметили сопоставимый профиль безопасности и частоту побочных эффектов (тошнота, изжога) у пациентов обеих групп. Это является важным подтверждением того, что метформин долгое время сохраняет приемлемый профиль безопасности, присущий классическому метформину.
Исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, подводит итог важной дилемме, стоящей перед эндокринологами и пациентами. Выбор между обычным приемом метформина и длительным приемом метформина определяется индивидуальными факторами. Пациенты с более выраженным повышением уровня глюкозы после еды могут предпочесть метформин лонг, который обеспечивает более мягкое гипогликемическое действие. В случаях пристрастия к частому приему таблеток или при трудностях с соблюдением дозировок, метформин лонг, принимаемый один раз в день, может быть более удобным решением.
Оба формата препаратов демонстрируют высокую эффективность и безопасность, и окончательное решение о выборе оптимального варианта должно основываться на комплексном подходе, включающем профессиональную оценку состояния пациента, образа жизни и предпочтений, а также данные клинических испытаний, в частности, представленных в журнале.