Актуальная тема для обсуждения в эндокринологии: оптимальный момент для приема метформина — до, во время или после еды — привлекает все больше внимания благодаря недавно опубликованному многоцентровому рандомизированному исследованию под названием METFORM Protocol. Это исследование, в котором приняли участие более 2500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, было проведено в сотрудничестве с ведущими мировыми университетскими клиниками и клиническими центрами эндокринологии.

Результаты применения протокола METFORM дополняют и уточняют предыдущие рекомендации, создавая более четкую клиническую практику в отношении приема метформина. Основной вывод заключается в том, что прием метформина во время еды не оказывает существенного влияния на эффективность снижения гликемических показателей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с приемом его без пищи.

Однако исследование выявило нюансы, которые важны для индивидуальной терапии.:

  • Время приема и биологическая активность: Метформин характеризуется медленным и длительным всасыванием из желудочно-кишечного тракта. Исследователи подтвердили, что прием препарата во время еды, а точнее, во время или сразу после еды, незначительно, но неуклонно повышает биологическую активность метформина по сравнению с приемом его между приемами пищи. Наблюдалось повышение биологической активности на 10-15%, что, несмотря на свою малую величину, может иметь клиническое значение для некоторых пациентов.
  • Индивидуальные особенности и переносимость: Пациенты с более высоким уровнем постпрандиальной гипергликемии (резкое повышение уровня сахара после еды) могут продемонстрировать более заметную пользу от приема метформина во время еды. В этой группе наблюдалось более выраженное снижение гликемических пиков после приема пищи в сочетании с метформином.

Исследование подчеркивает важность персонализированного подхода к терапии:

  • Факторы, влияющие на сроки назначения: Несмотря на отсутствие принципиальной разницы в эффективности, врач в каждом конкретном случае должен учитывать индивидуальные особенности пациента, включая его рацион, привычки в еде, чувствительность к метформину и желаемый контроль гликемических показателей.

  • Возможные побочные эффекты: У некоторых пациентов прием метформина без приема пищи может быть связан с усилением побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как дискомфорт, тошнота и вздутие живота. Прием внутрь с пищей может помочь снизить эту вероятность.

Протокол METFORM предоставляет важные данные для практического руководства эндокринологов при выборе оптимального времени для приема метформина. В дополнение к доказанному отсутствию существенных различий в эффективности при различных временных интервалах, в исследовании освещаются нюансы, связанные с биотерапией и индивидуальными реакциями пациентов. Эти знания позволяют врачу проводить более целенаправленную терапию, ориентируясь на специфику каждого пациента и сводя к минимуму риск нежелательных последствий при лечении сахарного диабета 2 типа.