В мире, где каждый десятый человек страдает сахарным диабетом 2 типа, вопросы о долгосрочных последствиях этого заболевания становятся все более актуальными. В последние годы одно из самых пугающих и в то же время недооцениваемых проявлений сахарного диабета - диабетическая невропатия - все чаще привлекает внимание ученых и врачей. Исследование, недавно опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet Neurology, пролило свет на малоизученную область невропатии, связанную с заболеваниями диабетической стопы, которая получила название "свистящее колесо" в контексте хронического диабета.
Диабетический неврит - это осложнение, возникающее при стойкой гипергликемии, когда высокие концентрации глюкозы в крови повреждают нервные окончания. Чаще всего поражается периферическая нервная система, которая отвечает за иннервацию конечностей и стоп. Повреждение нервных путей может привести к различным проявлениям: онемению, покалыванию, жжению, потере тактильной чувствительности и, в запущенных случаях, полному исчезновению болевого сигнала. Отсутствие ощущения боли подвергает пациента особой опасности, поскольку за этим скрываются язвы и ожоги, повышая риск серьезных инфекционных осложнений и гангрены.
Новое исследование выявило уникальный механизм, связывающий диабетический неврит и дисфункцию стопы, который называется "свистящее колесо". Цикличность этой проблемы заключается в том, что первичные нейропатические повреждения снижают тонус мышц стопы. Слабые мышцы затрудняют правильный отток лимфы и крови из тканей, что приводит к отекам и снижению микроциркуляции. Гипоксия (кислородное голодание) тканей, в свою очередь, активизирует воспалительные процессы, усиливая повреждающее воздействие на нервы. Таким образом, воспаление, помимо прочих проблем, увеличивает риск развития дальнейших нейропатических изменений. Это создает порочный круг: нервное истощение усугубляет функциональную проблему стопы, что, в свою очередь, усугубляет невропатию, вызывая "свистящий эффект".
Исследователи обнаружили, что бета-клеточные маркеры воспаления, присутствующие в периферической крови диабетиков, играют важную роль в этом цикле. Высокие концентрации этих маркеров коррелируют с тяжестью диабетической нейропатии и функциональными нарушениями стопы. Более того, было обнаружено, что эти маркеры могут служить объективными прогностическими показателями, позволяющими оценить вероятность прогрессирования нейропатической проблемы и, следовательно, риск осложнений.
Изучение механизма "свистящего колеса" открывает новые возможности для лечения диабетической невропатии стопы. Преодолеть этот замкнутый круг можно двумя способами: с одной стороны, эффективно минимизируя повреждение нервной ткани с помощью новых терапевтических подходов, с другой стороны, путем комплексного лечения, направленного на восстановление микроциркуляции, нормализацию лимфодренажа и уменьшение воспалительных процессов в тканях стопы. По словам ведущего исследователя, доктора Лизы Кэбот, полученные результаты открывают новую эру в лечении диабетического неврита, где комплексный подход, направленный на борьбу с циклическим возникновением осложнений, будет играть решающую роль в улучшении качества жизни пациентов и снижении тяжести заболевания.