Лос–Анджелес, США. Согласно новому крупномасштабному исследованию, проведенному международной группой эндокринологов и метаболистов, традиционные рекомендации по дозировке инсулина, основанные на "стандартных" суточных нормах, могут оказаться неэффективными и даже небезопасными для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Публикация результатов исследования в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology перечеркивает существующие стереотипы и предлагает новый взгляд на индивидуальные ежедневные потребности в инсулине.

Ранее считалось, что у большинства взрослых с сахарным диабетом 1 типа суточная потребность в инсулине колеблется от 0,4 до 0,8 единиц на килограмм массы тела. Однако эта универсальная формула игнорирует важные биоиндивидуальные факторы, которые существенно влияют на инсулиновый профиль. Новое исследование показало, что пациенты с сахарным диабетом 1 типа имеют широкий диапазон суточной потребности в инсулине, варьирующийся от 0,25 до 1,5 единиц на килограмм массы тела.

В исследовании приняли участие более 3000 взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 18 до 65 лет, проживающих в 12 странах. Ученые проанализировали данные о суточной дозе инсулина, индексе эквивалентности инсулина (IEQ), уровнях глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Результаты показали четкую корреляцию между IEQ и индивидуальной потребностью в инсулине, а также между уровнем HbA1c и оптимальной суточной дозой инсулина, индивидуально подобранной по этим показателям.

Авторы подчеркивают, что такие факторы, как физиологическая индивидуальность метаболизма глюкозы, уровень физической активности, тип диеты и наличие сопутствующих заболеваний, играют решающую роль в определении оптимальной суточной потребности в инсулине для каждого пациента.

Исследователи определили ключевые биомаркеры, которые способствуют более точной индивидуальной корректировке инсулинотерапии. Среди них:

  • Уровень гликемической реакции на пероральное введение углеводов: Быстрое повышение уровня глюкозы после еды указывает на более высокое потребление инсулина для поддержания нормы.
  • Изменения уровня инсулина в течение дня: анализ динамики уровня инсулина в течение дня с использованием неинвазивных глюкометров и непрерывного мониторинга инсулина позволяет выявлять индивидуальные закономерности и прогнозировать пиковые потребности.
  • Генетическая предрасположенность: наличие определенных генов, влияющих на метаболизм глюкозы и инсулинорезистентность, может потребовать корректировки дозы инсулина.

Использование индивидуальных подходов, основанных на анализе этих биомаркеров, обещает более точную дозировку инсулина и улучшение контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Исследование призывает эндокринологов пересмотреть универсальные таблицы дозировок инсулина в пользу индивидуального подхода, направленного на точную оценку суточной потребности в инсулине для каждого пациента, с целью достижения наилучших долгосрочных результатов лечения.