В исследовании, недавно опубликованном в журнале Diabetes Care, анализируется эффективность и безопасность раздельного приема метформина в течение дня при лечении сахарного диабета 2 типа. Данные этого рандомизированного контролируемого исследования пролили свет на оптимальную стратегию дозирования этого распространенного гиполипидемического средства, а выводы имеют важное практическое значение для врачей и пациентов.
В исследовании приняли участие 400 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые находятся под наблюдением эндокринологов амбулаторно. Все участники получали 1500 мг метформина в день. Участники исследования были разделены на три группы, каждая из которых получала метформин по разным схемам: группа 1 принимала полную дозу за один раз, группа 2 – два раза в день (по 750 мг на каждую дозу) и группа 3 – три раза в день (по 500 мг на каждую дозу). Параметры исследования включали контроль уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи, резистентность к инсулину (измеряемый индекс резистентности к инсулину HOMA-IR), изменения веса, частоту и тяжесть побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта.
Результаты показали статистически значимое снижение уровня глюкозы натощак и после приема пищи в обеих группах, принимавших метформин раздельно, по сравнению с группой, принимавшей полную дозу однократно. Увеличение частоты приема метформина не коррелировало с большей тяжестью гипогликемии, и в группе, получавшей три дозы в день, наблюдалось даже минимальное увеличение массы тела по сравнению с двумя другими группами.
Исследование также выявило снижение HOMA-IR (повышенной чувствительности к инсулину) у участников, которые принимали метформин отдельно. Это указывает на то, что выбор времени приема может оптимизировать влияние метформина на сигнальную цепь инсулина.
Что касается побочных эффектов, то в группе с трехкратным приемом метформина было зарегистрировано статистически значимо меньшее число случаев расстройств пищеварения, включая диспепсию и метеоризм, по сравнению с группой, принимавшей однократную дозу. Это может быть объяснено меньшим одновременным воздействием высоких концентраций метформина на желудочно-кишечный тракт.
Основываясь на данных этого исследования, авторы предлагают пересмотреть существующие рекомендации по приему метформина. Раздельный ежедневный прием пищи, в частности трехкратный, может повысить эффективность лечения сахарного диабета 2 типа за счет снижения уровня глюкозы и улучшения чувствительности к инсулину, при этом сводя к минимуму частоту и тяжесть побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Для окончательного подтверждения и расширения рекомендаций по частоте приема метформина необходимы дополнительные клинические испытания с более длительным периодом наблюдения. Однако полученные результаты уже дают ценное руководство для клинической практики, подчеркивая индивидуальный подход к назначению дозы и частоты приема этого важного лекарственного препарата пациентам с сахарным диабетом 2 типа.