В течение многих лет сахарный диабет 1 типа (СД-инсулинозависимый, МКБ-10:E10), характеризующийся абсолютным дефицитом инсулина вследствие аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, представлял серьезную проблему для клинической медицины. Недавно опубликованный масштабный международный обзор научных публикаций, проведенный под эгидой Всемирной организации здравоохранения, представил значительные достижения в понимании патогенеза сахарного диабета 1 типа, терапевтических подходов и стратегий прогнозирования.
Ключевым достижением обзора стало проникновение в молекулярные механизмы аутоиммунной агрессии. Были изучены специфические генные мутации, повышающие риск развития СД1, и выявлены новые аутоантитела, нацеленные на бета-клетки. Результаты позволили нам идентифицировать генетические маркеры с повышенной точностью предварительной диагностики и индивидуальным подходом к профилактике. Особое внимание в исследовании уделено роли микробной микрофлоры (микробиома) в развитии СД1. Научный консенсус все больше склоняется к идее о взаимодействии дисбаланса микробиома с иммунной системой и развивающейся аутоиммунной реакции, приводящей к гибели бета-клеток.
Ознакомлению с новинками в терапевтическом арсенале уделяется особое внимание в обзоре. Доказана высокая эффективность комбинированных подходов, сочетающих инсулинотерапию с современными иммуномодуляторами. Например, тимолитические ингибиторы, действующие на JAK-киназу, уже зарекомендовали себя как эффективное средство предотвращения деградации оставшихся бета-клеток и снижения частоты введения инсулина.
Наибольший прогресс был продемонстрирован в области трансплантации изолированных бета-клеток (КСГМГ), выделенных из стволовых клеток или донорской ткани. В обзоре подробно описаны результаты клинических испытаний с использованием новых биоматериалов и схем иммуносупрессии, направленных на минимизацию отторжения при ВЗК и улучшение долгосрочных функциональных результатов. Внедрение таких технологий может стать основным этапом перехода от инсулинотерапии к функциональному восстановлению образования инсулина у пациентов.
Прорывным подходом является разработка инъекций с генетической информацией (генами инсулиногенеза), которые стимулируют восстановление функции бета-клеток собственным организмом. Первые фазы клинических испытаний уже дают обнадеживающие данные о долгосрочном контроле уровня сахара в крови без необходимости введения инсулина.
Информационный вклад международного обзора не ограничивается только медицинским компонентом. Уделяя внимание социальным и психологическим аспектам СД1, авторы подчеркивают необходимость всесторонней поддержки пациентов и их семей, преодоления стигматизации и содействия раннему выявлению заболевания для оптимизации качества жизни людей с СД1.
Эти исследования открывают новые перспективы для лечения и профилактики СД1. Следующие несколько лет будут иметь решающее значение для расширения использования инновационных технологий и создания более персонализированных подходов к лечению СД1.