В 2022 году международная коалиция специалистов, объединяющая экспертов в области эндокринологии, обмена веществ и неинвазивных методов исследования, опубликовала обновленные клинические рекомендации по сахарному диабету, основанные на последних научных исследованиях и данных о медицинской практике. Рекомендации, направленные на оптимизацию диагностики, лечения и ежедневного ухода за пациентами с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, содержат принципы индивидуального подхода и направлены на долгосрочную профилактику осложнений.
Диагностика: инновационные подходы и расширение спектра критериев
Новые рекомендации расширяют диагностические критерии, включая новые лабораторные параметры и использование интегрированных данных мониторинга гликемии. В дополнение к традиционным показателям уровня глюкозы в крови (HWS) ключевым аспектом было включение оценки уровня HbA1c, отражающего среднюю гликемию за предыдущие 2-3 месяца. Была выяснена нормальная концентрация HbA1c: не более 5,7%, у пациентов с преддиабетом — 5,7%-6,4%, при диагностировании сахарного диабета 1 типа — более 6,5%, а при сахарном диабете 2 типа — также 6,5% и выше. Подчеркивается важность самоконтроля уровня глюкозы с помощью глюкометров для наблюдения за динамикой и корректировки терапии как при заместительной терапии инсулином, так и при стратегиях, не связанных с заменой инсулина.
Лечение: персонализированный подход и новые препараты
Обновленные рекомендации основаны на принципе индивидуального подхода к лечению. Наряду с традиционным разделением на типы сахарного диабета, особое внимание уделяется особенностям конкретного пациента: возрасту, генетической предрасположенности, наличию сопутствующих заболеваний и образу жизни. Это позволяет оптимизировать терапевтическую тактику и минимизировать побочные эффекты.
Расширен ассортимент доступных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Ключевые позиции занимают препараты, повышающие чувствительность к инсулину, из класса сульфаниламидов и ингибиторов ДПП-4. Уточнены дозировки и показания к назначению агонистов рецептора GLP-1, препаратов из группы ингибиторов SGLT-2 и антагонистов рецептора GIP, действующих по механизму GIP, которые доказали свою высокую эффективность в снижении уровня HbA1c и риска сердечно-сосудистых осложнений. Для инсулинотерапии 1-го типа были разработаны новые схемы с улучшенными аналогами инсулина, которые имитируют естественный гормональный профиль, что улучшает контроль гликемии и качество жизни пациентов.
Профилактика осложнений: целенаправленный контроль и активный мониторинг
Ключевым компонентом обновленных рекомендаций является активный подход к предотвращению осложнений. Особое внимание уделяется целенаправленному контролю гликемии с использованием индивидуальных значений HbA1c для разных подгрупп пациентов.
В дополнение к контролю гликемии обязательным элементом стали строгие медицинские осмотры, включающие регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина, функции почек и глаз. Рекомендуется широко использовать методы ультразвукового исследования и офтальмологического скрининга для ранней диагностики и вмешательства в случаях нефропатии, ретинопатии и периферической невропатии. Важным шагом является сосредоточение внимания на правильном лечении сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, атеросклероз, сердечно-сосудистые патологии и инфекционные заболевания, для комплексной профилактики осложнений диабета.
Постоянная поддержка и обучение пациентов
Новизна обновленных рекомендаций заключается в акценте на активную поддержку и обучение пациентов. Включение онлайн-платформ и мобильных приложений для самоконтроля и консультаций с медицинским персоналом превращает пациента в активного участника процесса управления своим здоровьем. Развитие методов дистанционного мониторинга и консультирования, доступность образовательных программ по сахарному диабету и программ психологической поддержки значительно улучшают качество жизни и преодоление сопутствующей тревожности.
Обновленные клинические рекомендации по лечению сахарного диабета 2022 года отражают динамичный прогресс в области медицинских знаний и практики, уделяя особое внимание индивидуальному подходу, инновационным инструментам диагностики и лечения, а также активной роли пациента в управлении своим здоровьем.