Медицинское сообщество уделяет все больше внимания взаимосвязи между сахарным диабетом и артериальным давлением. Новое масштабное исследование, проведенное международной группой ученых под руководством профессора Елены Ковалевой из Института эндокринологии им. Сербского, выявило неожиданную взаимосвязь – низкое кровяное давление (гипотония) как распространенное явление среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Ранее считалось, что сахарный диабет чаще ассоциируется с гипертонией (повышенным кровяным давлением) из-за повреждающего воздействия высокого уровня глюкозы на сосудистую стенку и усиления воспалительных процессов. Однако результаты этого исследования показали, что значительный процент пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают артериальной гипотензией, и ее проявление тесно связано с такими ключевыми факторами, как продолжительность диабета, резистентность к инсулину, качество компенсации гликемии и функция сосудов.
Проанализировав данные более чем 7000 участников исследования, ученые выяснили, что артериальная гипотензия встречается примерно у 15% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при этом это проявление чаще встречается у тех, кто страдает этим заболеванием длительное время (более 10 лет), имеет выраженную инсулинорезистентность и плохой контроль уровня глюкозы в крови. Исследования сосудистого тонуса и эластичности показали, что в этой группе снижена реактивность кровеносных сосудов на вегетативные воздействия, что, предположительно, вызывает эпизоды пониженного кровяного давления.
Механизм этой взаимосвязи еще требует более детального изучения, но исследователи предлагают несколько возможных путей. Долгосрочные изменения гормонального баланса, в том числе повышенная секреция гормона, сокращающего кровеносные сосуды, адреналина, который часто встречается при сахарном диабете 2 типа, могут привести к хронической вегетативной дисфункции. Ухудшение функции эндотелия, внутренней оболочки кровеносных сосудов, также играет важную роль. Эндотелий играет ключевую роль в регуляции артериального давления и сосудистого тонуса. Повреждение эндотелия, присущее сахарному диабету, может снизить его способность реагировать на раздражители и эффективно контролировать артериальное давление, что в конечном итоге может привести к эпизодическому снижению артериального давления.
Понимание этой взаимосвязи имеет важное клиническое значение. Артериальная гипотензия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которая ранее часто рассматривалась как простой побочный эффект, теперь считается важным симптомом, указывающим на сложную динамику заболевания и потенциальные сосудистые риски.
Необходимо тщательно контролировать артериальное давление у пациентов с сахарным диабетом, не ограничиваясь исключительно контролем артериальной гипертензии. Особое внимание следует уделять пациентам с длительно протекающей формой заболевания, выраженными показателями инсулинорезистентности и несвоевременной коррекцией гликемического контроля. Ранняя диагностика и адекватное лечение артериальной гипотензии у этой группы пациентов могут помочь предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда, и оптимизировать общий прогноз.
Продолжение исследования направлено на детальное картирование механизмов влияния инсулинорезистентности и качества гликемического контроля на реактивность сосудов и разработку индивидуальных стратегий коррекции артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.