Преддиабет, обозначаемый кодом E11 в Международной статистической классификации болезней (МКБ-10), представляет собой состояние повышенной концентрации глюкозы в крови, превышающей нормальный уровень, но недостаточно высокой для диагностики сахарного диабета 2 типа. Это серьезная международная междисциплинарная проблема, которая заслуживает пристального внимания из-за высокой вероятности развития клинически выраженного диабета и связанных с ним осложнений.

В последнем крупном исследовании, проведенном группой ведущих эндокринологов под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2023 году и опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, дана оценка глобальной распространенности преддиабета, выявлена тревожная тенденция в заболеваемости. Авторы обнаружили, что в период с 1990 по 2022 год распространенность преддиабета среди взрослых увеличилась на 37%. Этот скачок особенно заметен в регионах Азии, Африки и Ближнего Востока.

Основной мотив исследования - влияние демографических тенденций и эпидемии ожирения на глобальные показатели преддиабета. По данным ВОЗ, преддиабет в значительной степени связан с высоким уровнем индекса массы тела (ИМТ) и ожирением. Профилактический скрининг ИМТ стал ключевой мерой, направленной на выявление групп высокого риска, поскольку преддиабет чаще диагностируется у людей с ИМТ 25-29,9 кг/м2 и, конечно же, выше 30 кг/м2.

Важным результатом исследования стал акцент на роли генетики в патогенезе преддиабета. Генетическая предрасположенность к нарушению углеводного обмена играет решающую роль, повышая вероятность развития преддиабета у людей даже с нормальным весом. Исследование показало, что гены, связанные с функцией бета-клеток поджелудочной железы, чувствительностью к инсулину и жировым обменом, в значительной степени коррелируют с преддиабетом.

Ключевым выводом исследования является необходимость комплексной стратегии предотвращения прогрессирования преддиабета до клинически подтвержденного диабета 2 типа. Глобальный план ВОЗ включает в себя:

  1. Широкомасштабные программы скрининга: регулярный мониторинг уровня глюкозы и ИМТ у всех взрослых старше 35 лет с учетом генетической предрасположенности. Ранняя диагностика позволяет начать профилактические мероприятия.
  2. Мониторинг и модификация образа жизни: сосредоточение внимания на изменении факторов риска. Это включает в себя корректировку рациона питания (увеличение потребления клетчатки, уменьшение количества обработанных пищевых продуктов и добавления сахара), регулярную физическую активность (не менее 150 минут умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю) и контроль веса.
  3. Индивидуальные подходы к лечению: людям с преддиабетом, имеющим генетическую предрасположенность, может быть показано назначение фармакотерапии (метафомин), направленной на повышение чувствительности к инсулину. Важно помнить, что медикаментозная терапия является одним из компонентов комплексного подхода и не может быть панацеей.
  4. Обучение пациентов: активное вовлечение людей в лечение. Повышение медицинской и социальной грамотности помогает пациентам развить компетентность в управлении своим здоровьем, что особенно важно при хронических заболеваниях.

Результаты этого исследования подчеркивают актуальность профилактики и эффективного лечения преддиабета во всем мире. Внедрение проверенных стратегий на уровне общества в сочетании с национальными программами ранней диагностики и персонализированными вмешательствами сведет к минимуму рост эпидемии сахарного диабета 2 типа и сократит связанные с этим глобальные социально-экономические последствия.