Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное группой ученых из Университета Джона Хопкинса и опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, является значительным шагом на пути к пониманию взаимосвязи между диабетом и повышением температуры тела.
Ранее считалось, что лихорадка, вызванная инфекцией, является основной причиной повышения температуры у людей с сахарным диабетом. Однако новая работа раскрывает более глубокую взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови, метаболическими нарушениями, связанными с диабетом, и гипертермией. В ходе исследования, в ходе которого были проанализированы данные более чем 150 000 участников с подтвержденным сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, была обнаружена статистически значимая корреляция между уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), ключевым показателем долгосрочного контроля уровня сахара в крови, и частотой эпизодов повышения температуры у пациентов.
У участников с более высоким уровнем HbA1c частота гипертермии увеличилась на 25% по сравнению с группой пациентов с более низким уровнем HbA1c. Это указывает на то, что плохой контроль уровня сахара в крови не просто сопутствует повышению температуры, но и активно способствует ее повышению. Авторы исследования полагают, что за механизмом этой взаимосвязи скрывается целый ряд факторов.
Во-первых, дисфункция эндокринного регуляторного механизма, приводящая к диабету, может нарушить терморегуляцию организма, снижая чувствительность к охлаждению и повышая порог терморегуляции, что, в свою очередь, приводит к более частым эпизодам гипертермии.
Во-вторых, хроническая гипергликемия, характерная для неконтролируемого диабета, вызывает воспаление в различных тканях, в том числе в мозговом веществе гипоталамуса, отвечающем за терморегуляцию. Такое воспаление может снизить эффективность центров терморегуляции, делая организм более восприимчивым к лихорадке.
В-третьих, неэффективная функция инсулина у пациентов с сахарным диабетом II типа ухудшает энергетический обмен и может привести к перепроизводству тепла в организме как побочному эффекту нарушения обмена веществ, что также влияет на повышение температуры тела. Исследователи подчеркивают необходимость ежедневного мониторинга уровня HbA1c у пациентов с сахарным диабетом и уделения особого внимания эпизодам гипертермии, даже если они не сопровождаются классическими симптомами инфекции. Повышенная температура, по мнению ученых, может служить тревожным сигналом о нарушении гликемического контроля и наличии скрытых воспалительных процессов в организме, которые требуют ранней диагностики и корректировки терапевтических стратегий. Дальнейшие исследования в этой области позволят более точно установить механизмы взаимодействия между гипергликемией, метаболическими сдвигами и терморегуляцией, а также разработать эффективные методы профилактики и лечения лихорадки у больных сахарным диабетом.