Потемнение кожи, известное как диабетический акантоз, является относительно распространенной дерматопатологией, непосредственно связанной с сахарным диабетом. Это состояние, чаще диагностируемое у людей с инсулинорезистентностью и гипергликемией, характеризуется гиперпигментацией и шероховатостью эпидермиса на определенных участках тела, чаще всего в складках кожи, подмышечных впадинах, шее, локтях и коленях.
Последние научные исследования продолжают выяснять механизмы, лежащие в основе диабетического акантоза, и разрабатывать более эффективные методы лечения этой часто малоизученной проблемы у диабетиков.
Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care в 2023 году, прояснило роль воспаления в развитии диабетического акантоза. Авторы пришли к выводу, что повышенный уровень глюкозы в крови стимулирует выработку воспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α, которые, в свою очередь, приводят к гиперпролиферации кератиноцитов – клеток, составляющих основную ткань кожи. Этот чрезмерный рост клеток приводит к образованию плотных темных бляшек, характерных для диабетического акантоза. Повышенная экспрессия воспалительных факторов на коже больных сахарным диабетом, независимо от степени их гипергликемии, подчеркивает важность контроля уровня сахара в крови как основного фактора профилактики и лечения этой дерматопатии.
Другое интересное направление исследований, опубликованное в журнале Journal of Investigative Dermatology, связывает диабетический акантоз с дисфункцией эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин. Исследование показало, что инсулин, помимо своей основной роли в регуляции уровня глюкозы, оказывает прямое воздействие на кератиноциты кожи. Дефицит инсулина, характерный для сахарного диабета 1-го типа и инсулинорезистентности при сахарном диабете 2-го типа, нарушает нормальный цикл роста и гибели кератиноцитов, вызывая гиперкератоз и дисфункцию барьерной функции эпидермиса, что способствует появлению пигментных изменений.
Сегодня для лечения диабетического акантоза используется комплексный подход. Ключевым фактором является стабильный контроль уровня глюкозы в крови с помощью диеты, физической активности и, при необходимости, инсулинотерапии. Это сводит к минимуму воспаление и нормализует экспрессию клеток в коже.
Для уменьшения пигментации и шероховатости кожи назначаются местные препараты, в том числе ретиноиды, глюкокортикостероиды и пируват. Новые исследования направлены на разработку ингибиторов ключевых путей воспаления (например, блокаторов IL-6 или TNF-α), чтобы более точно воздействовать на механизмы, запускающие развитие акантоза.
Методы фототерапии, такие как лазерная терапия и фотодинамическая терапия, также изучаются для уничтожения меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент меланин, и уменьшения пигментных пятен. Важно подчеркнуть, что своевременная диагностика и комплексное лечение диабетического акантоза, объединяющие медицинский и дерматотерапевтический подходы, не только улучшат эстетический вид кожи пациентов, но и послужат показателем эффективности лечения основного сахарного диабета. Это подчеркивает важность тесного сотрудничества между эндокринологом и дерматологом при ведении пациентов с сахарным диабетом для обеспечения целостного подхода к здоровью.