Недавнее крупное международное исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet, проливает свет на взаимосвязь между диабетом, функцией почек и уровнем гемоглобина A1c (HbA1c), который является ключевым показателем долгосрочного контроля уровня глюкозы. Ученые утверждают, что уровень HbA1c, считающийся признаком общей регуляции диабета, напрямую связан с риском развития нарушений функции почек у пациентов с этим заболеванием. В исследовании подчеркивается важность ежемесячной оценки уровня HbA1c для раннего выявления пациентов с повышенным риском развития осложнений диабета не только в целом, но и в частности со стороны почечной системы.
Проанализировав данные более чем 30 000 участников с сахарным диабетом 1 и 2 типа, исследователи обнаружили четкую корреляцию между уровнем HbA1c и скоростью снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), основного показателя функции почек. У пациентов с уровнем HbA1c выше целевого диапазона (в среднем на 7-8%) наблюдалось более значительное снижение СКФ по сравнению с группой с хорошо контролируемым уровнем глюкозы (HbA1c в пределах целевого диапазона).
Результаты показывают, что даже небольшое превышение целевого уровня HbA1c может значительно ухудшить прогрессирование хронической болезни почек (ХБП), которая является фатальным осложнением. Особое внимание было уделено пациентам с сахарным диабетом 2 типа, у которых почечная дисфункция чаще развивается при отсутствии или недостаточно строгом контроле уровня глюкозы. У этой категории пациентов повышение уровня HbA1c в большей степени коррелировало с ускоренным снижением СКФ, что подтверждает необходимость особенно тщательного мониторинга.
Авторы исследования делают несколько ключевых выводов:
Уровень HbA1c является надежным показателем риска для почек. Ежемесячный мониторинг уровня HbA1c у пациентов с сахарным диабетом становится критически важным не только для оценки общего уровня контроля диабета, но и для оценки потенциального повреждения почечной системы.
Целевой интервал HbA1c имеет непосредственное практическое значение для защиты почек. Сосредоточение внимания на поддержании уровня HbA1c в целевом диапазоне приводит к существенной профилактике почечной недостаточности.
Диагностика и мониторинг ХБП должны быть включены в стандартную программу лечения пациентов с сахарным диабетом. Регулярные анализы на креатинин и СКФ, а также мониторинг уровня HbA1c формируют эффективную стратегию раннего выявления и лечения почечных осложнений.
Это исследование значительно укрепляет концепцию "профилактики, основанной на HbA1c". Контроль уровня HbA1c выходит на первый план не только как стратегия борьбы с глобальными осложнениями диабета, но и как ключевой фактор поддержания здоровья почек у пациентов с этим хроническим заболеванием.