На первый взгляд, потеря веса ног у пациентов с сахарным диабетом (СД) может показаться парадоксальной, учитывая, что обмен веществ при этой патологии часто характеризуется нарушением функции и увеличением веса в целом. Однако феномен истончения ног становится все более распространенным, особенно при сахарном диабете 1 типа. Исследование, проведенное группой эндокринологов из Университета Аризоны и недавно опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на эту загадку, раскрыв сложный механизм, лежащий в основе этого явления.
В основе этого явления лежат не только гормональные изменения, но и нарушения кровотока, характерные для хронической гиперглюкемии. Ученые обнаружили, что длительное поддержание высокого уровня глюкозы в крови запускает ряд процессов, приводящих к дистрофическим изменениям в мышечной ткани нижних конечностей. Помимо известного повреждения периферических кровеносных сосудов, сахарный диабет негативно влияет на митохондрии – "источники энергии" клеток. В результате их декомпенсации снижается способность мышц эффективно использовать глюкозу для выработки энергии. Это приводит не только к истощению мышечных волокон, но и к стимуляции процессов их катаболизма – разложения на более простые соединения.
Нарушение метаболизма глюкозы провоцирует изменения гормонального фона, усугубляя дистрофические процессы. Повышение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 1 типа вызывает подавление секреции инсулина, ключевого гормона, который регулирует поступление глюкозы в клетки и их метаболизм. В результате снижается энергетическая обеспеченность мышц ног, что усиливает катаболизм. В совокупности это приводит к постепенному снижению мышечной массы.
Снижение чувствительности к инсулину, характерное для диабета 2 типа, также способствует снижению веса ног. Помимо функции транспорта глюкозы, инсулин играет важную роль в регуляции синтеза белка и предотвращении распада мышц. Состояние инсулинорезистентности препятствует этому, создавая условия для протеолиза, разложения мышечных волокон.
В дополнение к нарушениям обмена веществ, исследование выявило ключевую роль хронического воспаления в развитии истончения ног. Высокие концентрации глюкозы вызывают постоянное воспаление кровеносных сосудов, что приводит к нарушению доставки питательных веществ и кислорода к мышцам. Это провоцирует атрофию (уменьшение в размерах) и постепенное истощение мышечной массы ног.
Важно отметить, что феномен потери веса в ногах не всегда ярко выражен и может сопровождаться другими клиническими проявлениями сахарного диабета, такими как снижение силы и подвижности нижних конечностей, покалывание и онемение (периферическая невропатия).
Раннее выявление и комплексная терапия сахарного диабета является ключевым фактором профилактики и коррекции таких нарушений. Ученые подчеркивают необходимость не только строгого контроля гликемического профиля, но и назначения медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию уровня инсулина, борьбу с воспалением и защиту кровеносных сосудов, а также физиотерапевтических процедур для укрепления и сохранения мышечной массы. Понимание этих взаимосвязей поможет специалистам предложить пациентам более индивидуальный подход к лечению и сохранить функциональность нижних конечностей даже в условиях сахарного диабета.