В последние годы в медицинской литературе появляется все больше исследований, посвященных необычным и потенциально опасным проявлениям сахарного диабета, включая явления, напоминающие острую токсическую реакцию организма. Несмотря на то, что диабет классически ассоциируется с дефицитом инсулина или нарушением его действия, исследователи выявили взаимосвязь между этим нарушением обмена веществ и возникновением специфических токсических состояний. Речь идет не о классическом отравлении внешним веществом, а о внутрикорпоральном "отравлении", вызванном метаболическими сдвигами при сахарном диабете и их косвенными последствиями.
Новое исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, проливает свет на механизмы этого явления, получившего название "диабетический инсулинозависимый токсикоз" или "диабетическое отравление". Авторы проанализировали метаболические профили пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов в условиях острой гипергликемии, сравнив их с контрольными группами здоровых людей и лиц с эндокринными заболеваниями, не связанными с диабетом. Полученные данные позволили нам сформулировать новую гипотезу: длительное состояние гипергликемии само по себе может привести к накоплению токсичных метаболитов, которые повреждают функционирование клеток и органов, аналогично действию эндотоксинов или экзотоксинов при инфекциях или отравлениях.
Ключевым показателем в этом контексте оказалось так называемое "кислотное проникновение", которое повышается в плазме крови больных сахарным диабетом во время критических скачков уровня глюкозы. Эти кислоты, которые являются продуктами неполного окисления жиров при высоком уровне глюкозы, способны проникать в клетки и нарушать их работу. Ученые установили прямую корреляцию между концентрацией проникающих кислот, степенью острой гипергликемии и проявлением клинических признаков, сходных с синдромом интоксикации: мышечными спазмами, головокружением, когнитивными нарушениями, слабостью.
Дополнительную поддержку этой гипотезе дало исследование активности маркеров воспаления у пациентов с острой гипергликемией. Был выявлен значительный всплеск таких маркеров, как IL-6 и PSA, уровень которых аналогичен таковым при острой воспалительной реакции на бактериальные эндотоксины. Это указывает на то, что "диабетическая интоксикация" активирует системный иммунный ответ, аналогичный реальному состоянию интоксикации.
Следует отметить, что изучение этого явления все еще находится на начальной стадии, и дальнейшие исследования должны пролить свет на механизмы восприятия и "повреждающий эффект" проникновения кислоты клетками, а также определить критические пределы концентрации этих соединений, приводящие к появлению симптомов "диабетическое отравление."
Основной практический вывод исследования состоит в том, что необходимо сосредоточиться на профилактике и своевременной коррекции острых скачков уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Контроль гликемических показателей в пределах целевого диапазона важен не только для предотвращения отдаленных осложнений сахарного диабета, но и выступает важным фактором снижения риска развития "диабетической интоксикации" и связанных с ней осложнений, улучшая общее качество жизни пациентов с сахарным диабетом.