Согласно последним данным масштабного мета-анализа, опубликованного в New England Journal of Medicine, прогноз продолжительности жизни пациентов с несахарным диабетом (метаболическим синдромом с резистентностью к инсулину) значительно улучшается при правильном лечении и изменении образа жизни. В исследовании приняли участие более 500 000 участников из 62 различных проспективных исследований по всему миру. Авторы провели углубленный анализ факторов риска, связанных со снижением ожидаемой продолжительности жизни, а также изучили влияние медицинских вмешательств на этот показатель.
Ключевым выводом исследования стал факт наличия прямо пропорциональной зависимости между уровнем гликемии, уровнем инсулинорезистентности и вероятностью серьезных осложнений, сокращающих жизнь пациентов с несахарным диабетом. Уровень HbA1c (интегральный показатель гликемии за 2-3 месяца) сыграл решающую роль. Пациенты с уровнем HbA1c выше 6,5% продемонстрировали более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, почечной недостаточности и офтальмологических патологий, что, в свою очередь, значительно сокращает продолжительность жизни.
Исследователи выявили четкую связь между успешной компенсацией несахарного диабета и улучшением прогноза жизни. У пациентов, у которых уровень HbA1c был в пределах 6,5% или ниже, отмечался значительно меньший процент осложнений, связанных с обменом веществ и кровеносными сосудами, а средняя продолжительность их жизни была сопоставима со средней продолжительностью жизни здоровых людей без диабета.
Изменение образа жизни и медикаментозное лечение оказывают особенно важное влияние. Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и с ограниченным потреблением простых углеводов, в сочетании с регулярными физическими упражнениями (рекомендуется не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю) снижает уровень HbA1c и помогает предотвратить осложнения. Если диетотерапия и физическая активность неэффективны, назначаются препараты, повышающие чувствительность к инсулину, например, бигванилид и тиазолидиндионы, или агонисты рецепторов GLP-1. В некоторых случаях также показана гормональная терапия.
Принимая во внимание динамику исследований и накопленные данные, метаболический синдром, приводящий к несахарному диабету, теперь рассматривается не как неизлечимое состояние с предрасположенностью к преждевременному ухудшению здоровья и смерти, а как управляемое заболевание. Активное вмешательство с использованием современных подходов к лечению и профилактике осложнений может значительно улучшить прогноз жизни пациентов с несахарным сахарным диабетом, сделав его сопоставимым с ожидаемой продолжительностью жизни здорового населения. Наиболее важной задачей остается своевременная диагностика, ранняя терапия и постоянный мониторинг уровня HbA1c и других факторов риска.