В последние годы наблюдается стремительный рост числа пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что приводит к постоянному поиску оптимальных подходов к лечению этой хронической патологии. Одним из центральных вопросов в терапии сахарного диабета является оптимальная альтернатива глюкозному сиропу как средству питания организма и регулирования гликемии, особенно у пациентов, которым показано парентеральное питание.
Исследование, опубликованное в престижном журнале Diabetologia в октябре 2023 года, было проведено группой ведущих эндокринологов во главе с профессором Мэтью Берном (Университетский колледж Лондона) и включало более 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на парентеральном питании. В исследовании, которое имеет статус двойного слепого плацебо-контролируемого, оценивалось влияние различных заменителей глюкозного сиропа на гемогликемию, липидный профиль и инсулинорезистентность в этой группе.
Участники были случайным образом распределены на четыре группы:
Стандартная группа: получали обычное парентеральное питание с глюкозным сиропом.
Группа, получавшая декстрозу: получали парентеральное питание с заменой глюкозного сиропа на 20% раствор декстрозы.
Мальтодекстриновая группа: их кормили глюкозным сиропом, замененным на 10%-ный раствор мальтодекстрина.
Группа, получавшая пищевые растворы на основе целлюлозы: был получен корм, в котором глюкозный сироп был заменен на раствор целлюлозы с модифицированной абсорбцией.
В течение 8-недельного периода исследования тщательно контролировались параметры гликемии, реакции на инсулин, уровень холестерина и триглицеридов. Результаты выявили ряд интересных тенденций. В группе, получавшей декстрозу, динамика уровня глюкозы в крови была такой же, как и в стандартной группе, получавшей глюкозный сироп, без существенных различий в уровне инсулина. В группе, принимавшей мальтодекстрин, наблюдалось небольшое, статистически незначимое снижение уровня глюкозы после приема пищи, но наблюдалось повышение уровня триглицеридов по сравнению со стандартной группой.
Поведение группы, принимавшей пищевые растворы с клетчаткой, оказалось самым удивительным: пациенты в этой группе продемонстрировали значительное, статистически значимое снижение гликемических показателей после приема пищи, без повышения уровня триглицеридов и холестерина. Интересно, что в этой группе наблюдалось более выраженное снижение инсулиновой реакции по сравнению с остальными.
Исследователи предполагают, что модифицированный раствор для всасывания целлюлозы с пищей может оказывать своего рода "межклеточное ингибирование" поглощения глюкозы, что приводит к более постепенному повышению уровня глюкозы в крови и, следовательно, к снижению потребности в выработке инсулина.
Важно подчеркнуть, что это исследование представляет собой шаг вперед в понимании альтернатив глюкозному сиропу при парентеральном питании при сахарном диабете 2 типа. Кроме того, необходимы более масштабные исследования с длительным наблюдением за пациентами, чтобы окончательно подтвердить эффективность и безопасность пищевых продуктов, содержащих клетчатку, в качестве долгосрочной стратегии замены глюкозы в рационе пациентов с сахарным диабетом. Потенциал этого открытия огромен, и оно может предоставить пациентам с сахарным диабетом 2 типа новые возможности для эффективного контроля уровня глюкозы в крови и ведения более здорового образа жизни.