Недавнее крупное научное исследование, проведенное под эгидой Европейского общества по изучению сахарного диабета (EASD) и опубликованное в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, потребовало переосмысления подхода к прекращению приема метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые достигли стабильного контроля гликемии.
Исследование объединило данные 23 450 участников из 82 клинических испытаний по всему миру и отслеживало результаты как у пациентов, которые продолжали принимать метформин, так и у тех, кто прекратил его прием после достижения целевых значений гликемии на фоне стабильного режима питания и физической активности. Авторы исследования подчеркнули важность индивидуального подхода при принятии решения о прекращении терапии, проанализировав взаимосвязь между продолжительностью приема метформина, достигнутой стабилизацией гликемии и рисками, связанными с прекращением его применения.
Результаты показали, что кратковременное прекращение приема метформина после достижения стабильной гликемии (1-2 года) не оказало существенного негативного влияния на контроль уровня сахара в крови у большинства пациентов. Тем не менее, длительная отмена препарата (более 2 лет) привела к заметному увеличению риска рецидива гипогликемии в среднем на 30% по сравнению с группой пациентов, которые продолжали принимать метформин.
Ключевым выводом исследования является то, что, несмотря на безопасность кратковременной паузы в приеме метформина, пожизненное применение препарата для значительной части пациентов с сахарным диабетом 2 типа остается наилучшей стратегией поддержания стабильного контроля уровня сахара в крови в долгосрочной перспективе.
Эксперты отметили, что это не означает абсолютного исключения возможности временного изменения схемы лечения. Наиболее важным фактором при принятии решения является всесторонняя оценка индивидуальных клинических особенностей пациента: его реакции на терапию, динамики гликемического контроля, генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и образа жизни.
Пациенты, которым удалось добиться стабильного контроля уровня глюкозы в крови с помощью диетотерапии, физической активности и кратковременного приема метформина (менее 2 лет), могут совместно с эндокринологом рассмотреть возможность временной отмены метформина под строгим наблюдением. В такой ситуации необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, своевременно вносить коррективы в план питания и физических упражнений и быть готовым при необходимости вернуться к приему метформина.
Исследование подчеркивает необходимость пересмотра стереотипа о "пожизненной дозе" метформина для всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Индивидуализация терапевтической стратегии, мониторинг динамики и своевременная адаптация подходов будут особенно актуальны для достижения долгосрочной эффективности лечения диабета.