В последние годы метформин, известный прежде всего как препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа, приобрел статус популярного "суперпродукта" за пределами его традиционного применения. Широкое обсуждение потенциальной пользы метформина для снижения веса, профилактики рака и продления жизни среди здоровых людей вызвало множество спекуляций, а иногда и необоснованного энтузиазма. Но действительно ли метформин подходит для укрепления здоровья абсолютно здоровых людей? Научные исследования последних лет позволили получить более сбалансированное и точное представление об этом вопросе.
В недавнем систематическом обзоре и мета-анализе, проведенном исследовательской группой Университета Джона Хопкинса и опубликованном в авторитетном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, были проанализированы результаты более чем двадцати контролируемых клинических испытаний с участием более 45 000 добровольцев без предшествующего диабета или метаболических нарушений. Целью исследования было оценить влияние длительной ежедневной терапии метформином на макро– и микрососудистые исходы у здорового населения.
Результаты исследования не показали явного и существенного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета 2 типа у здоровых участников, получавших метформин, по сравнению с группой плацебо. Не было отмечено существенного положительного влияния на артериальное давление, уровень холестерина или гликемический профиль.
Важно подчеркнуть, что в этих исследованиях использовалась стандартная доза метформина, типичная для лечения сахарного диабета 2 типа, а не сниженные дозы, которые иногда обсуждаются в контексте профилактического применения. Исследователи также подчеркнули отсутствие очевидных клинически значимых побочных эффектов, таких как тошнота, диарея или нарушение метаболизма витамина В12, у большинства участников группы метформина.
Следует отметить, что этот мета-анализ не исключает потенциальных менее выраженных профилактических эффектов метформина, которые требуют дальнейшего изучения. Некоторые отдельные исследования, не включенные в этот обзор, выявили незначительное снижение индекса массы тела и улучшение чувствительности к инсулину у здоровых людей, принимающих метформин.
Однако общепринятые рекомендации по лечению и профилактике сахарного диабета от Американского диабетического общества (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в настоящее время не рекомендуют применение метформина в профилактических целях у людей без диабета или значительных факторов риска развития метаболического синдрома.
Вывод, основанный на данных этих исследований, заключается в том, что на данный момент нет достаточного научного обоснования для массового введения метформина в рацион здоровых людей с целью профилактики заболеваний. При принятии решения о лечении, даже при использовании лекарств, которые, как известно, безопасны для большинства, обсуждение с врачом остается неизменным принципом достижения наилучшего результата и минимизации рисков.