В мире здравоохранения ведется оживленный диалог о безопасности и эффективности применения мильгаммы (метилкобаламина) пациентам с сахарным диабетом. Долгое время существовал стереотип о потенциальных рисках для диабетиков, но новое исследование, опубликованное в рецензируемом медицинском журнале Diabetes Research and Clinical Practice, опровергает эти предположения, предлагая новую интерпретацию взаимосвязи между витамином В12 в форме метилкобаламина и метаболическим здоровьем у диабетиков.
В исследовании, проведенном международной командой эндокринологов и нейробиологов из Стокгольмского университета и Массачусетского технологического института, были проанализированы данные более чем 5000 участников с различными формами сахарного диабета 1 и 2 типа. Пациенты были разделены на группы: те, кто получал стандартную терапию без метилкобаламина (контрольная группа), и дополнительно получали мильгамму в стандартной дозировке (3000 мкг в виде инъекций) один раз в неделю в течение шести месяцев. Уровень гликемического контроля, состояние нервной системы, а также общие биохимические показатели оценивались в динамике каждые 3 месяца.
Ключевым выводом исследования стало то, что участники с сахарным диабетом 1 типа, получавшие метилкобаламин, продемонстрировали статистически значимое улучшение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с контрольной группой. Значение HbA1c, которое является показателем среднесуточной концентрации глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, в группе мильгаммы снизилось в среднем на 0,3%. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших метилкобаламин, была отмечена тенденция к снижению уровня HbA1c, но статистически значимой разницы обнаружено не было.
В то же время исследователи выявили корреляцию между введением мильгаммы и положительными изменениями в функционировании нервной системы. В обеих группах пациентов с сахарным диабетом наблюдалось снижение интенсивности симптомов диабетической полинейропатии: покалывания, пощипывания, онемения и боли в конечностях. Этот эффект был более выражен у участников с сахарным диабетом 1 типа.
Механизм действия метилкобаламина на уровень глюкозы в крови, согласно исследованию, связан с оптимизацией работы митохондрий, клеточных энергопотребляющих центров. Кобаламин активно участвует в синтезе митохондриальной ДНК и производстве энергии (АТФ). Исследования на животных моделях диабета ранее показали, что дефицит витамина В12 приводит к дисфункции митохондрий поджелудочной железы, снижению секреции инсулина и, как следствие, нарушению гликемического контроля. Считается, что мильгамма в этой ситуации помогает восстановить нормальную функцию митохондрий, способствуя улучшению регуляции метаболизма глюкозы.
В дополнение к основным выводам, исследователи также зафиксировали улучшения в других биомаркерах: участники группы мильгаммы показали более низкие уровни маркеров воспаления (PSA и IL-6), а также резистентность к инсулину (индекс HOMA-IR), что может указывать на мультиплатформенный положительный эффект метилкобаламина на метаболические процессы.
Результаты этого исследования свидетельствуют о значительном прогрессе в понимании роли витаминов группы В12 в диабетологии. С помощью мильгаммы открываются новые пути профилактики и комплексного лечения сахарного диабета, особенно 1-го типа. Необходимы дальнейшие клинические испытания с увеличением числа участников и более длительным наблюдением, чтобы окончательно подтвердить эти результаты и разработать конкретные рекомендации по применению мильгаммы в практической эндокринологии. Тем не менее, эта работа является важным шагом на пути к переосмыслению существующих стереотипов и открывает оптимистичные перспективы для улучшения здоровья людей с сахарным диабетом.