Возможность внутримышечного введения инсулина является частой темой обсуждения среди пациентов с сахарным диабетом и медицинского сообщества. Несмотря на широко распространенную практику подкожных инъекций, иногда необходимо понять, актуальны ли исследования по внутримышечному введению инсулина и какие факторы могут повлиять на такой подход. Недавнее всестороннее исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Science and Technology, пролило свет на эту дискуссию, проанализировав эффективность, безопасность и кинетику инсулина при внутримышечном и подкожном введении.

Исследователи провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 400 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Участники были разделены на две группы: группа для подкожных инъекций и группа для внутримышечных инъекций с одинаковыми дозами инсулина короткого действия. Мониторинг проводился в течение 6 месяцев, включая измерение уровня глюкозы в крови (гликемии), анализ гормонов, чувствительных к инсулину, а также оценку побочных эффектов.

Основные результаты исследования

  • Кинетика: Внутримышечное введение инсулина приводит к более быстрому и резкому первоначальному повышению концентрации инсулина в крови по сравнению с подкожным введением. Эта разница наиболее выражена в первые 30-60 минут после инъекции, что может быть важным для быстрой регуляции гипергликемии.

  • Контроль гликемии: Несмотря на более быструю динамику концентрации инсулина при внутримышечном введении, различия в долгосрочном контроле гликемии между группами не были статистически значимыми. Оба подхода при правильном режиме дозирования и введения обеспечивали сходные средние значения HbA1c.

  • Безопасность: Исследование показало, что внутримышечное введение инсулина при соответствующем подборе инсулиновой иглы (более толстой и с увеличенным диаметром), а также соблюдении техники введения безопасно с точки зрения кровотечения или гематом. В целом, частота и тяжесть местных реакций (боль, гиперемия) существенно не отличались при подкожном введении. Однако важно подчеркнуть, что внутримышечные инъекции обычно сопровождаются более выраженной болью, чем подкожные инъекции, что может быть существенным для некоторых пациентов.

  • Факторы индивидуальной изменчивости: Исследователи подчеркивают, что эффективность и кинетика инсулина могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как:

  • Тип инсулина: Исследование было сосредоточено на инсулине короткого действия, необходимы дальнейшие исследования для анализа аналогов более длительного действия.
  • Место введения: Различные точки внутримышечного введения (передняя грудная мышца, задняя часть бедра) могут влиять на скорость всасывания инсулина.
  • Физиологические особенности пациента: обмен веществ, масса тела и жировые отложения могут влиять на скорость всасывания инсулина при различных методах введения.

Выводы

Исследование не дало четкого ответа на вопрос о том, возможно или невозможно внутримышечное введение инсулина в качестве альтернативы подкожному введению во всех ситуациях. Тем не менее, полученные данные указывают на безопасность и возможную эффективность внутримышечного введения при ряде условий, особенно для быстрого реагирования на резкое повышение уровня глюкозы.

Для получения окончательных рекомендаций в клинической практике необходимы дальнейшие углубленные исследования различных препаратов инсулина, точек введения и индивидуальных параметров пациента. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется обсудить этот вопрос со своим эндокринологом, чтобы определить оптимальный метод инъекции, основанный на конкретных клинических особенностях и терапевтических целях.