В последние годы было проведено интенсивное изучение влияния различных углеводов, включая глюкозу, на пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). До недавнего времени к глюкозе относились с осторожностью, так как ее метаболизм в организме нарушается из-за хронического заболевания почек, что приводит к повышению гликемии и осложнениям. Но недавнее исследование, проведенное группой ведущих кардиологов и нефрологов из Государственного университета Нью-Йорка, ставит под сомнение прежний подход к питанию глюкозой этой группы пациентов.
В исследовании, опубликованном в журнале renommiertem Американского общества нефрологов, были проанализированы данные более 1000 пациентов с хроническим заболеванием почек, которые были разделены на три группы в зависимости от уровня глюкозы в крови: с низкой, умеренной и высокой гликемией. Исследование было сосредоточено на анализе взаимосвязи между уровнем глюкозы в крови и прогрессированием почечной дисфункции и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основными причинами смертности у пациентов с ХПН.
Результаты исследования оказались неожиданными. Группа пациентов с умеренно повышенным уровнем глюкозы продемонстрировала меньшую частоту обострений ХПН и снижение сердечного выброса по сравнению с группой с нормальной гликемией. Более того, в группе с умеренной гипергликемией не было выявлено существенных отличий от контрольной группы (с нормальной гликемией). по показателю прогрессирования почечной дисфункции. Пациенты с низким уровнем глюкозы в крови, напротив, были наиболее подвержены ухудшению работы сердца и активным процессам разрушения почек.
Авторы исследования предполагают, что "гипергликемическое окно", или состояние умеренного повышения уровня глюкозы, может активировать адаптационные механизмы организма, которые помогают сохранить работу почек и сердца в условиях хронической интоксикации. Эта гипотеза нуждается в дальнейшей проверке, но эти исследования дают новый важный взгляд на взаимосвязь между уровнем глюкозы, метаболическими путями и прогрессированием ХПН.
Нефрологи и кардиологи подчеркивают, что эти результаты не упрощают автоматически рацион питания пациентов с хроническими заболеваниями почек, обеспечивая целенаправленное повышение уровня глюкозы. Контроль гликемии по-прежнему является основой для лечения сахарного диабета у пациентов с хронической болезнью почек, и диета должна подбираться индивидуально с учетом каждой клинической ситуации. Однако исследование подчеркивает необходимость пересмотра догм и более детального изучения специфического влияния глюкозы на метаболизм при ХПН с целью разработки новых, более точных и эффективных подходов к лечению и профилактике осложнений.
Ожидается, что дальнейшие клинические испытания, направленные на детальное изучение влияния различных уровней глюкозы на динамику ХПН, позволят более полно раскрыть этот новообретенный парадокс и улучшить тактику лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек.