В недавнем международном исследовании, опубликованном в ведущем медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, подчеркивается решающая роль места инъекции в применении инсулина у больных сахарным диабетом I и II типа. Проанализировав практику последних десятилетий и результаты клинических испытаний, авторы исследования заявили о необходимости пересмотра общепринятых представлений о наилучших направлениях введения инсулина и предложили более обоснованный подход, основанный на конкретных особенностях пациента и типе используемого инсулина.
До сих пор считалось, что наибольший эффект всасывания достигается при инъекции в живот, бедро и переднюю часть бедра с акцентом на жировые отложения. Однако исследование, проведенное под эгидой Европейского союза диабетологов (EASD), показало, что скорость всасывания инсулина заметно варьируется не только в зависимости от местоположения, но и от индивидуальных факторов, таких как возраст, масса тела, генетическая предрасположенность, физическая активность и уровень физического здоровья.
Оказалось, что у молодых пациентов, активно занимающихся спортом, всасывание инсулина из жировой ткани бедра значительно ускоряется, тогда как у пожилых людей с ожирением более эффективными оказались области живота, где жировая прослойка более развита и способствует более равномерному, замедленному всасыванию.
Исследователи обнаружили, что введение инсулина короткого действия, аналогичного быстродействующему аналогу растворимого инсулина, в подкожно-жировую клетчатку верхней ягодицы демонстрирует такую же скорость всасывания, как и инъекции в брюшную полость. Это открытие имеет особую ценность для пациентов, стремящихся избежать подкожной инфильтрации в области живота, которая часто возникает при частых инъекциях.
Важно отметить, что для инсулина длительного действия, который постепенно растворяется в жировой ткани, место инъекции играет более важную роль. Повышенное всасывание инсулина из плеч было обнаружено по сравнению с животными в группах пациентов с повышенным уровнем инсулинорезистентности, что указывает на возможность более точного контроля уровня глюкозы в этих случаях.
В дополнение к индивидуальным особенностям, исследование подчеркивает важность использования современных методов инъекций и стерильности, чтобы свести к минимуму риск осложнений. По мнению авторов, инъекция шприцем с тонкой иглой, поднятой на 45 градусов к поверхности кожи, и быстрая инъекция способствуют более эффективному введению инсулина.
Подводя итог результатам исследования, авторы заявляют, что внедрение персонализированного подхода к выбору места введения инсулина с учетом возраста, массы тела, образа жизни и типа используемого инсулина может оптимизировать его всасывание и привести к более стабильному уровню глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Эта рекомендация требует внедрения в клиническую практику алгоритмов, которые помогут лечащим врачам и самим пациентам принимать обоснованные решения о выборе места инъекции для достижения оптимального контроля гликемического профиля.