Последнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), бросает вызов общепринятым представлениям о развитии сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей. Традиционно СД2 считался заболеванием, которое развивается во взрослом возрасте из-за таких факторов образа жизни, как малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Однако новые данные свидетельствуют о том, что генетическая предрасположенность к СД2 в сочетании с факторами окружающей среды на ранних стадиях может играть ключевую роль в возникновении заболевания даже в детском возрасте.
Исследователи проследили судьбу более 100 000 детей из Швеции и Дании с рождения до 25-летнего возраста, тщательно собирая данные об их генетическом профиле, весе, росте и уровне физической активности. Ученые сосредоточились на выявлении так называемых "маркеров ранней инсулинорезистентности", которые указывают на начальные стадии метаболического дисбаланса, предшествующие развитию явных симптомов СД2. Среди изученных факторов ключевым было время начала ранней инсулинорезистентности: у тех детей, у которых она развилась в возрасте до 6 лет, риск развития СД2 во время наблюдения был в 7 раз выше по сравнению с детьми, у которых резистентность к инсулину развилась после 6 лет.
Авторы работы подчеркивают важность этого вывода, поскольку время появления ранних маркеров метаболического дисбаланса оказывается решающим фактором риска развития СД2, а не только возраст на момент постановки диагноза. Проведенное исследование дает новый импульс пересмотру подходов к профилактике СД2 у детей. Вместо того чтобы пассивно ждать клинических проявлений заболевания, необходимо обратить внимание на раннее выявление детей с предрасположенностью и создание индивидуальных программ по изменению образа жизни уже в дошкольном и младшем школьном возрасте.
Результаты исследования подтверждают роль генетической предрасположенности, но подчеркивают важность окружающей среды, которая влияет на тяжесть генетических рисков. Установлена корреляция между ранней инсулинорезистентностью и показателями макро- и микроэлементов, получаемых в раннем возрасте, что указывает на возможное влияние грудного вскармливания, рациона матери во время беременности и питания дошкольников на развитие нарушений обмена веществ в детском возрасте.
Включение скрининговых программ для выявления ранних маркеров инсулинорезистентности в педиатрические обследования, особенно у детей с семейным анамнезом СД2, находит свое обоснование в новых данных. Раннее выявление рисков позволит начать разработку индивидуальных программ, включающих коррекцию питания, поощрение физической активности и, при необходимости, медицинское вмешательство. Такой комплексный подход позволяет значительно снизить риск развития клинических проявлений СД2 у детей из группы повышенного риска, предотвратить осложнения и сохранить здоровье маленьких пациентов в долгосрочной перспективе.
Изучение факторов риска развития СД2 у детей открывает новые горизонты для профилактической медицины и подчеркивает важность комплексного подхода к охране здоровья детей, при котором решающее значение приобретает внимание к раннему возрасту.