Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале revision The American Journal of Gastroenterology, выявило важную корреляцию между сахарным диабетом 2 типа (СД2) и риском развития колоректального рака, подчеркнув необходимость ранней и систематической колоноскопии у пациентов с этим диагнозом.

Исследователи проанализировали данные более чем 180 000 участников с диагнозом СД2, средний возраст которых составлял около 60 лет, и сравнили их с контрольной группой здоровых людей. Оказалось, что у пациентов с СД2 вероятность развития колоректального рака на 15-20% выше, чем у пациентов без диабета. Повышенный риск был особенно заметен у людей с более высоким уровнем гликемии и более длительной продолжительностью СД2.

До этого исследования, хотя уже было известно о повышенной распространенности колоректального рака у пациентов с СД2, точные механизмы этой взаимосвязи оставались малоизученными. Новое исследование предоставило дополнительные доказательства ключевой роли гипергликемии и связанных с ней патофизиологических изменений. Длительный повышенный уровень сахара в крови приводит к хроническому воспалению кишечника, дисбактериозу, повреждению эндотелия сосудов и мутациям в генетическом материале клеток прямой и ободочной кишки. Все эти факторы значительно повышают воспалительный потенциал и способствуют развитию раковых клеток.

Кроме того, анализ показал, что взаимосвязь между СД2 и риском развития колоректального рака напрямую зависит от индекса массы тела (ИМТ). Пациенты с ожирением или тучностью 1-й и 2-й степени имели еще более высокий риск развития колоректального рака, по сравнению с людьми с нормальным весом или умеренным избыточным весом. Это было обосновано тем фактом, что ожирение еще больше усиливает хронические воспалительные и дистрофические процессы в организме, способствуя злокачественному росту.

Эти открытия в корне меняют подход к профилактике колоректального рака у пациентов с СД2. Рекомендации по раннему колоноскопическому скринингу были значительно ужесточены:

  • Пациентам с СД2, независимо от возраста, рекомендуется первая колоноскопия в возрасте 45 лет или раньше, если имеется наследственная предрасположенность к колоректальному раку или другие факторы риска.
  • После первой колоноскопии повторные обследования следует проводить каждые 5-10 лет с учетом индивидуальных рисков, возраста и состояния здоровья пациента.
  • Строгий контроль гликемических показателей, ведение здорового образа жизни, включая диету и физическую активность, является ключевым фактором снижения риска развития колоректального рака у людей с СД2.

Ранняя диагностика колоректального рака значительно повышает шансы на успешное лечение, включая полное выздоровление. Основываясь на новой информации, эндокринологи и колопроктологи должны тесно сотрудничать для реализации стратегии профилактики, основанной на раннем и систематическом скрининге пациентов с сахарным диабетом 2 типа.