В свете последних научных исследований и эволюции подходов к лечению сахарного диабета 2 типа, точные критерии для определения оптимального времени начала терапии метформином играют ключевую роль. Исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, привело к переосмыслению ранее существовавших практических рекомендаций и дало более четкое представление о профилях пациентов, которые максимально используют преимущества применения метформина с самого начала постановки диагноза.
Ранее считалось, что метформин, являющийся первой линией лечения сахарного диабета 2 типа, следует назначать только при наличии признаков недостаточно контролируемого уровня глюкозы в крови (гипергликемии), несмотря на адаптацию к образу жизни. Однако новшество данного исследования основано на анализе большого объема эпидемиологических данных, показывающих, что ранний прием метформина в сочетании с основами диетотерапии и физической активностью уже на этапе диагностики сахарного диабета 2 типа может оказывать профилактический эффект.
Исследование выявило обратную корреляцию между временем начала терапии метформином и последующим развитием диабетических осложнений, таких как нефропатия, нефротический синдром и нервная дисфункция. Участники, получавшие метформин сразу после постановки диагноза, показали значительно сниженный риск этих осложнений по сравнению с теми, кто начал лечение позже. Полученные данные указывают на возможность замедления прогрессирования заболевания и сохранения целостности систем органов при раннем и своевременном лечении метформином.
Механизмы, лежащие в основе этого эффекта, предполагают комплексное воздействие метформина.:
Повышение чувствительности тканей к инсулину: метформин стимулирует усвоение глюкозы клетками, сводя к минимуму резистентность к инсулину и снижая гипергликемию.
Снижает продукцию глюконеогенеза: подавляет выработку глюкозы в печени, дополнительно стабилизируя уровень глюкозы в крови.
Потенциальный противовоспалительный эффект: Исследования показывают, что метформин может оказывать благотворное влияние на воспалительные процессы, которые играют роль в развитии осложнений диабета.
Важно подчеркнуть, что оптимальная тактика включения метформина в лечение сахарного диабета 2 типа остается индивидуальной и требует тщательного подхода со стороны врача. Однако это исследование дает веские аргументы в пользу раннего начала терапии, особенно у пациентов с признаками повышенного риска осложнений, таких как семейная предрасположенность, избыточный вес и ранее существовавшие факторы риска (артериальная гипертензия, дислипидемия).
Следует продолжить клинические наблюдения с длительным периодом наблюдения, чтобы лучше определить долгосрочные эффекты ранней терапии метформином и выбрать оптимальные протоколы для каждого пациента. Новые данные проложат путь к более эффективной и целенаправленной профилактической стратегии лечения сахарного диабета 2 типа с акцентом на снижение стоимости лечения осложнений и улучшение качества жизни пациентов.