С 1 января 2023 года в Международную классификацию болезней (МКБ-11) были внесены изменения, касающиеся классификации сахарного диабета 2 типа. Данные о реструктуризации, одобренные Глобальной диабетической ассоциацией, основаны на результатах крупного междисциплинарного исследования, направленного на точную диагностику, дифференциацию и более персонализированное лечение заболеваний.
Вместо традиционной категории "сахарный диабет 2-го типа" МКБ-11 вводит отдельный код для каждого варианта диабета 2-го типа. Это нововведение позволяет врачу более точно идентифицировать конкретную подтипологию, учитывая генетическую предрасположенность, особенности иммунологической активности и индивидуальную реакцию на патофизиологические механизмы развития диабета.
Пересмотр классификации: Факторы, вызвавшие изменения
Медицинская наука постоянно накапливает новые данные о различных путях развития сахарного диабета 2 типа. Исследования показали, что патогенетические механизмы, определяющие потребление глюкозы в крови, различаются у пациентов с этим заболеванием.
Генетический компонент: Исследователи выявили десятки генов, участвующих в риске развития сахарного диабета 2 типа. МКБ-11 теперь отражает эту генетическую гетерогенность, позволяя классифицировать пациентов в соответствии с наиболее значимыми генотипическими свойствами, предрасполагающими к различным подтипам заболевания.
Роль бета-клеток: Исследования выявили разнообразие функций и реакций бета-клеток поджелудочной железы на резистентность к инсулину. Новая классификация учитывает степень и характер нарушения секреции инсулина, разделяя пациентов на группы с относительно сохраненной и уже значительно сниженной выработкой инсулина.
Влияние иммунной системы: Аутоиммунный процесс вовлечен в патогенез сахарного диабета 2 типа, хотя и в меньшей степени, чем при сахарном диабете 1 типа. МКБ-11 уточняет классификацию, принимая во внимание уровень аутоиммунного вовлечения в развитие заболевания у каждого пациента.
Этнические особенности: Глобальная диабетическая ассоциация уделяет особое внимание вариабельности клинических проявлений сахарного диабета 2 типа в разных этнических группах. Новая классификация предлагает инструменты для более точного отражения этнических особенностей в подтипологии диабета.
Клинические последствия и преимущества новой классификации
Пересмотр МКБ-11 с целью точного определения подтипологии сахарного диабета 2 типа имеет ряд клинических последствий и преимуществ для пациентов и медицинской практики.:
- Персонализированная медикаментозная терапия: определение генетического профиля, уровня секреции инсулина и роли аутоиммунного фактора позволит врачам назначать таблетки, лекарственные препараты и схемы лечения, которые наиболее эффективны для конкретного подтипа у каждого пациента.
- Прогнозирование рисков и осложнений: Понимание конкретной патогенетической основы заболевания позволит лучше прогнозировать вероятность осложнений (сердечно-сосудистых, нефрологических, офтальмологических), что позволит своевременно принимать профилактические меры.
- Ранняя диагностика и вмешательство: Более точная классификация позволит диагностировать преддиабет и ранние формы сахарного диабета 2 типа, когда терапия наиболее эффективна для предотвращения прогрессирования заболевания.
- Научные исследования: Разделение пациентов на подтипы позволит получить более актуальные и информативные результаты в клинических испытаниях, что приведет к более быстрому прогрессу в разработке новых методов лечения сахарного диабета 2 типа.
Реформа МКБ-11, в результате которой был введен новый "Код cax". Диабет 2" означает качественный сдвиг в подходе к лечению сахарного диабета 2 типа, направляя медицину к более персонализированному, прогностическому и эффективному ведению болезни.