Исследование, проведенное международной группой исследователей из Гарвардской медицинской школы и опубликованное в журнале Diabetes Care, предполагает пересмотр концепции "высокого" инсулинового индекса (HII) в контексте предрасположенности к метаболическому синдрому и сахарному диабету 2 типа. Проанализировав данные более чем 2500 участников, исследователи проследили динамику реакции на инсулин после употребления стандартной дозы углеводов в течение пяти лет. В отличие от предыдущих методов, которые рассматривали значение GII выше 20 как высокое, это исследование установило новую точку отсчета для более точного прогнозирования риска – инсулиновый индекс 16-20.
Эта граница, как отмечается в исследовании, лучше отражает субклинические нарушения обмена веществ у лиц без клинических проявлений сахарного диабета 2 типа, выявляя скрытые нарушения чувствительности к инсулину, которые могут предшествовать развитию заболевания. Группа с инсулиновым индексом от 16 до 20 продемонстрировала статистически значимую корреляцию с повышенной вероятностью прогрессирования инсулинорезистентности, преддиабета и последующего диагностирования сахарного диабета 2 типа. Важно подчеркнуть, что эти изменения наблюдались независимо от индекса массы тела (ИМТ) и традиционных факторов риска.
Полученные результаты подчеркивают важность не только определения абсолютных значений индекса массы тела (ИМТ), но и его динамики в долгосрочной перспективе. Участники с GII 16-20 в начале наблюдения, даже те, у кого не было нарушений гликемического профиля, с большей вероятностью испытывали ухудшение своего метаболического состояния позже по сравнению с теми, у кого GII был ниже 16. Это указывает на потенциал использования ГИИ для раннего выявления преддиабетической фазы, что позволяет координировать профилактические меры и продлевать чувствительность к инсулину.
Авторы исследования рекомендуют медицинскому сообществу пересмотреть свой подход к интерпретации ГИИ, сосредоточив внимание на пороге в 16 лет как новом сигнале риска, а не только на 20. Помимо оценки индивидуальных показателей, необходимо систематически отслеживать динамику ГИИ у пациентов с групповыми показателями от 16 до 20, что позволит проводить раннее вмешательство и оптимизировать стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа. Эти новые знания имеют фундаментальное значение для перспектив прогнозирования, ранней диагностики и персонализированного подхода к лечению заболеваний обмена веществ.
В дополнение к предложению пересмотреть пороговые значения, исследователи настоятельно подчеркивают необходимость включения GII в набор стандартизированных скрининговых тестов для первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа. Сочетание ГИИ с оценкой факторов риска, таких как семейная предрасположенность, уровень физической активности и диетические привычки, позволит составить более точные индивидуальные профили риска и целенаправленно управлять состоянием здоровья пациентов.