Согласно последним рекомендациям Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), разработанным на основе мета-анализа более чем 40 клинических исследований, фундаментальным изменением в лечении сахарного диабета 2 типа является повышенное внимание к индивидуальному подходу при составлении "диетического стола при сахарном диабете"." Отказавшись от единых рекомендаций, эксперты настаивают на комплексном подходе, ориентированном на конкретные потребности, образ жизни и генетическую предрасположенность пациента. Ключевым принципом этого нового подхода является оптимизация гликемического индекса (ГИ) питания. ГИ отражает скорость усвоения углеводов из пищи, а именно его влияние на повышение уровня глюкозы в крови.
Согласно данным исследований, пациентам с сахарным диабетом важно придерживаться низкогликемической диеты (низкий гликемический индекс). Это не означает полного отказа от углеводов, а скорее предпочтение отдается их медленному поступлению в кровь, предотвращающему резкие скачки уровня сахара. Основа "диетического стола при сахарном диабете" основана на включении в рацион продуктов с низким ГИ: цельнозерновых (гречка, киноа, полба), овощей и бобовых.
Эксперты подчеркивают пользу пищевых волокон. Он замедляет расщепление углеводов, а также богат пищевыми волокнами, способствующими стабильной работе кишечника, что косвенно положительно влияет на обмен веществ и чувствительность к инсулину. Изучение влияния кишечной микробиоты на метаболизм глюкозы привело к рекомендациям по включению в рацион пробиотиков – компонентов пищи, способствующих развитию полезной кишечной флоры, что подтверждается исследованиями, которые показали связь между микробиомом и резистентностью к инсулину.
В то же время новый подход подчеркивает важность пропорциональности потребления макроэлементов – углеводов, белков и жиров. Углеводы, согласно рекомендациям EASD, должны составлять 45-60% калорий, с акцентом на качество источника углеводов (низкий ГИ), белки - 15-20%, жиры – 20-35%. Особое внимание уделяется ненасыщенным жирным кислотам, которые оказывают положительное влияние на рецепторы инсулина и липидный профиль крови, что определяется результатами клинических испытаний.
Ограничение потребления жиров не для всех, и ограничение касается насыщенных и транс-жиров, которые часто содержатся в обработанных пищевых продуктах. Их чрезмерное потребление может негативно сказаться на обмене веществ, повышая уровень "плохого" холестерина (ЛПНП) и риск сердечно-сосудистых осложнений.
"Диетический стол при сахарном диабете" не ограничивается простым перечислением продуктов. Важно также их сочетание. Например, сочетание злаков с бобовыми или овощами способствует более стабильному усвоению глюкозы, чем углеводов в чистом виде. Регулярные приемы пищи – около 5-6 раз в день с низким содержанием углеводов, а также контроль порций помогают предотвратить скачки инсулина.
Следует помнить, что "диетический стол при сахарном диабете" - не единственный фактор успеха в лечении. Необходим комплексный подход, включающий физическую активность, контроль веса и, при необходимости, медикаментозное лечение. Новый подход EASD направлен на индивидуализацию терапии, сочетая наиболее рекомендуемые диетические принципы с особенностями конкретного пациента, что повышает вероятность стойкой ремиссии и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.