На протяжении веков в эндокринологии обсуждались вопросы оптимизации приема лекарств, особенно при лечении сахарного диабета 2 типа. Одной из наиболее распространенных тенденций является повышение эффективности и безопасности Дибикора (диасембела), который поставляется в виде комбинации метафомина и гликольбенкламида, при приеме во время еды. Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, проливает новый свет на эту практику, основанную на сравнительном анализе кинетики приема лекарств и уровня гликемии у пациентов.
Авторы исследования включили в исследование 240 добровольцев с сахарным диабетом 2 типа, страдающих гипогликемией, не зависящей от инсулина. Участники были случайным образом разделены на две группы: они принимали Дибикор либо до еды, либо через 30 минут после еды. В обеих группах дозировка метафомина и гликольбенкламида оставалась неизменной и соответствовала общепринятой схеме лечения. В течение 12 недель исследователи проводили непрерывный мониторинг гликемического контроля у пациентов, а также изучали концентрации метафомина и гликлебенкламида в крови через фиксированные промежутки времени.
Ключевым выводом исследования стал анализ концентрации активных веществ в крови. Оказалось, что прием Дибикора через 30 минут после еды незначительно, но статистически значимо повышает пиковые концентрации метафомина в плазме крови по сравнению с приемом препарата за 30 минут до еды. Это наблюдение подтверждается хорошо известной фармакокинетикой метафомина, который более прочно связывается с белками плазмы. Постпрандиальный прием Дибикора позволяет избежать снижения доступной для всасывания дозы метафомина, повышая эффективность его действия в период усиленного периферического глюконеогенеза, наблюдаемого после приема пищи.
Гликлебенкламид, являясь селективным агонистом инсулиновых аффинных рецепторов (SUR1/Kir6.2), демонстрирует более выраженную динамику в крови, зависящую от приема пищи. Пиковые концентрации гликлебенкламида, зафиксированные после приема Дибикора внутрь, были на 5% ниже, чем при приеме перед едой. Эта тенденция не оказала существенного влияния на основную цель терапии, которая заключалась в контроле уровня гликемии.
Исследователи подчеркнули, что метафомин оказал основное влияние на эффективность дибикора, однако динамика применения гликлбенкламида также важна в долгосрочной перспективе. Важным выводом из исследования является то, что прием Дибикора через 30 минут после еды обеспечивает оптимальную концентрацию обоих активных компонентов в крови, что приводит к более эффективному лечению постпрандиальной гипогликемии. Это открывает путь для персонализации подхода к лечению сахарного диабета 2 типа, ориентированного на индивидуальные ритмы питания и физиологические особенности пациентов.
В то же время авторы подчеркивают необходимость дальнейшего мониторинга и дополнительных клинических испытаний с более длительными временными интервалами для более полной оценки долгосрочного влияния постпрандиального приема Дибикора на течение сахарного диабета 2 типа и сопутствующих осложнений.