Сахарный диабет - серьезное заболевание, которое оказывает негативное влияние на многие органы и системы организма. Одним из осложнений диабета являются проблемы с суставами.

Как работает эндокринная система?

Для начала давайте разберемся в том, как работает эндокринная система при здоровом состоянии человека:

  1. Панкреас вырабатывает гормон инсулин, который снижает уровень глюкозы в крови;

  2. Печень производит другой важный гормон - гликоген, который участвует в обмене веществ;

  3. Щитовидка отвечает за скорость метаболических процессов;

  4. Гипофиз контролирует деятельность всех остальных желез внутренней секреции. При нарушениях работы этих систем развивается сахарный диабет.

Виды диабетических артропатий

Диабет может приводить к различным патологическим изменениям суставов:

  • Остеоартрит (дистрофия хряща). Часто поражаются колени, бедра, позвоночник;
  • Диабетическая остеоартропатя - деформация костей стопы из-за разрушенных мелких суставчиков пальцев ног. Приводит к плоскостопию и косолапости;
  • Ризоартрический синдром характеризуется симметричными болями в кистях рук, лодыжках и голеностопах утром после пробуждения или ночью во время сна. Проходит через час активности;
  • Хроническое воспаление синовиальной мембраны суставов называют ревматоидным артритом. Для него характерна деструкция внутрисуставных структур, подвывихи и анкилозы со временем;
  • Реактивные артропатии возникают спустя несколько недель после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Механизм развития диабетического артроза

В основе формирования артроза у больных диабетом лежит комплекс факторов:

  1. Избыток продуктов перекисного окисления жиров (ПОЛ), которые повреждают клетки гиалинового хряща. Это происходит из-за постоянного повышения уровня сахара в крови.
  2. Усиление образования фермента протеиназы, расщепляющей белковые молекулы хондроцитов - основных строительных блоков хрящевой ткани. Они теряют способность восстанавливаться самостоятельно.
  3. Снижение выработки собственного гиалуроната натрия (гиалуронана) суставными поверхностями. Этот мукополисахарид обеспечивает амортизацию движений, защищает от трения.
  4. Дисбаланс микроэлементов кальция/фосфора, необходимых для построения костной матрицы.
  5. Повышение фибриногена в сыворотке крови. Он делает кровь более густой и замедляет питание суставов.
  6. Замедленная регенерация хрящей из-за проблем с кровообращением.

Таким образом, даже небольшие механические травмы могут спровоцировать развитие дисплазии и деформирующего артроза крупных суставов нижних конечностей.

Симптомы артралгий при сахарном диабете

Большинство пациентов отмечают появление следующих признаков:

  • Боли в пораженных суставах, усиливающиеся после физической нагрузки и уменьшающиеся в покое;
  • Тугоподвижность соединений, особенно после длительного пребывания без движения (“стартовые боли”);
  • Деформация контуров сустава: увеличение его объема, изменение формы, образование узелковых образований около связочных прикреплений;
  • Атрофия мышц вокруг больных суставов;
  • Появление ограничения амплитуды пассивных и активных движений.

Важно понимать, что любое беспокойство в области суставов должно быть поводом обращения к врачу!

Особенности диагностики артропатий при СД

Основу диагностического поиска составляют следующие методы исследования:

  1. Клинико-рентгенологическая оценка состояния суставов. Выявляются эрозии и краевые разрастания костной ткани, субхондральный склероз, сужения межсуставной щели, подвывих головки бедренной кости.

  2. Лабораторные анализы позволяют подтвердить наличие сахарного диабета и исключить другие возможные причины артритов и артрозов. Исследуется биохимия крови, общий анализ мочи.

  3. Ультразвуковая допплерография помогает оценить состояние периартикулярных мягкотканых структур и кровообращение околосуставных участков конечности.

  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии используются для получения максимально точной картины морфологии хряща, капсулы и других компонентов сустава.

Назначенные доктором лекарственные средства помогут улучшить самочувствие и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Консервативное лечение артропатий

Схема медикаментозной коррекции включает применение следующих групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, целекоксиб, нимесулид. Способствуют снятию болей и отечности. Однако их использование имеет определенные риски у людей пожилого возраста и пациентов с сопутствующими гастритами и язвами ЖКТ.

  2. Глюкокортикоиды (гормоны надпочечников): преднизолон, дексаметазон, триамцинолон. Вводятся непосредственно внутрь сустава при помощи пункционной иглы. Даже однократное введение позволяет значительно улучшать функциональное состояние опорно-двигательной системы на протяжении нескольких месяцев.

  3. Инъекционные растворы гиалуроновой кислоты (синвиск, остенил, ферматрон) применяются курсами до полугода. Они частично компенсируют недостаточность естественной смазки сустава, тем самым уменьшая трение и истирание хрящевых пластинок.

  4. Миорелаксанты (толперил, сирдалуд) снимают спазм мышц и препятствуют вторичному напряжению окружающих тканей.

Необходимость хирургического вмешательства рассматривают только на запущенных стадиях заболевания, когда все консервативные меры оказались малоэффективными. Современные технологии позволяют выполнять операции с помощью эндоскопического оборудования и миниинвазивными методиками.

Заключение

Артропатия при сахарном диабете - это серьезная проблема, которая требует обязательного контроля специалистами различных медицинских направлений. Тревожными сигналами служат любые жалобы на неприятные ощущения в суставах, появившиеся вне зависимости от степени тяжести углеводного дисметаболизма. Проведение своевременной комплексной реабилитации поможет избежать нетрудоспособности и сохранить работоспособность вплоть до старости!