Приветствую всех читателей моего блога! Сегодня мы поговорим о проблеме, с которой сталкиваются многие люди, страдающие диабетом второго типа - после начала лечения препаратом Метформин уровень глюкозы в крови остаётся повышенным.
Для начала давайте разберёмся, что же такое Метформин и как он работает:
Метформин (Metformin) - это пероральный противодиабетический препарат из группы бигуанидов. Он используется для контроля уровня сахара у людей с диагнозами инсулинорезистентность или сахарный диабет 2-го типа.
Основное действие Метформина заключается в том, чтобы уменьшать количество глюкозы, производимой печенью, а также улучшить чувствительность клеток к действию собственного инсулина. При правильном применении этот препарат помогает нормализовать гликемический контроль без риска развития гипогликемии[1].
Однако бывает так, что даже несмотря на регулярный прием рекомендуемых доз Метформина, концентрация глюкозы в плазме по-прежнему высокая. Это может произойти по нескольким причинам:
Недостаточная дозировка
В начале лечения врач подбирает начальную суточную дозу Метформина, которая обычно составляет от 500 мг до 850 мг однократно или разделенных на два-три приема во время еды.[2] Если спустя несколько дней/недель показатели сахара остаются плохими, то дозу постепенно увеличивают каждые одну-две недели до достижения оптимального эффекта (обычно максимум 3 грамма в день).
Важно понимать, что эффективная дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от степени тяжести заболевания, сопутствующих факторов, возраста больного и тд. Поэтому если через какое-то время после увеличения дозы результаты всё равно оставляют желать лучшего, стоит проконсультироваться со специалистом насчет дальнейших действий.
Побочные действия других медикаментов
Некоторые другие лекарства могут негативно влиять на работу Метформина и тем самым препятствовать его полезному воздействию на организм. К ним относят диуретики, гормоны щитовидной железы, кортикостероиды, эстрогены и др.[3]
Например, тиазидные диуретики способствуют задержке жидкости и натрия в почках, что может приводить к повышению содержания сахара в сыворотке крови. В таких случаях необходимо скорректировать схему лечения, возможно заменив один препарат другим, совмещающимся с Метформином.
Также важно помнить, что алкоголь, особенно употребление большого количества спиртных напитков одновременно с приемом таблеток, значительно увеличивает риск лактат-ацидоза – опасного осложнения, требующего немедленной медицинской помощи.[4]
Низкая физическая активность
Известно, что движение и спорт являются отличным дополнением к любой антидиабетической терапии. Регулярные занятия физкультурой позволяют более быстро и качественно снижать вес, укреплять сердечно-сосудистую систему и повышают общую выносливость организма.[5]
Кроме того, умеренные тренировки положительно сказываются на работе мускулатуры, делая её более чуткой к собственному инсулину. А чем лучше усваивается глюкоза клетками, тем меньше ее циркулирует в кровотоке. Вот почему людям с СД 2 необходимы постоянные физические упражнения, которые помогут еще больше стабилизировать течение болезни вместе с лечебными пилюлями.
Но когда человек малоподвижен и мало двигается, все усилия Метформина сводятся практически «на нет». Именно поэтому очень важно найти баланс между здоровым образом жизни и назначенным курсом таблеток!
Отсутствие диеты
Даже самый сильный противосахарный препарат будет бессильным перед лицом неправильно подобранного рациона. Как известно, продукты содержащие легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, сладости, консервы), большое количество животных жиров и трансжиров, чрезмерное количество соли - настоящий яд для человека с нарушениями обмена веществ.[6]
Поэтому всем диабетикам обязательно нужно посоветоваться с профессиональными диетологами, чтобы составить свой персональный план питания с учетом всех нюансов здоровья и возможностей семьи. Только строгий контроль над съеденными калориями позволит получить максимальную пользу от любого вида лекарственной поддержки.
Иначе можно продолжать травить себя вредностями, а потом обвинять таблетки в отсутствии должного ответа…
Стрессы и депрессия
Сильнейшие переживания и нервно-психологическое напряжение оказывают мощное влияние на весь человеческий организм в целом и на состояние внутренних органов в частности. Во время стресса вырабатываются специфические химические вещества (кортизол, адренalin), призванные мобилизовать силы тела и помочь ему справится с трудностью. Но их длительное присутствие в кровяном русле имеет прямо противоположный эффект - они подавляют деятельность инсулин-зависимых рецепторов![7]
А значит, любая попытка нормализовать гомеостаз путем изменения режимов пищи и лекарств будут напрасными, пока сохраняется психоэмоциональное давление. Человеку просто необходимо научиться расслабиться и находить источники позитива, тогда и самочувствие заметно улучшится, и анализы порадуют своей хорошестью.
Выводы
Таким образом, низкий ответ на Метформин далеко не всегда является свидетельством бесперспективности данного средства. Часто достаточно лишь небольшого вмешательства в образ жизни - изменение диеты, начало спорта, борьбы со стрессом и т.п., чтобы вернуть ситуацию под контроль.
Более того, некоторые исследователи считают, что комбинация этого препарата с другими сахароснижающими агентами позволяет добиваться еще лучшей компенсации, нежели монолечение одним только Метформином [8]. Однако такие решения должен принимать исключительно доктор на основании полученных данных лабораторных исследований и клиники конкретного больного.
Пожалуй, главным условием успеха здесь выступает четкое выполнение предписаний доктора, терпеливое отношение к процессу выздоровления и неустанная работа над собой. Ведь наш организм - сложнейшая система, где каждый элемент взаимосвязан со многими другими частями. Так что успех гарантирован тому, кто готов приложить усилия сразу по всему фронту!
Желаю вам крепкого здоровья и легких побед в вашем нелегком деле! Делитесь своим опытом, задайте свои вопросы ниже в комментариях. Будем поддерживать друг друга!
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2171760
- https://www.medicinenet.com/metformin/article.htm
- http://diabetologia-journal.jp/pdf/jdma/DJ_11_001.pdf
- https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-662-44689-9_3#page-1
- https://academic.oup.com/dib/article-abstract/42/Supplement_1/S11-S18/213429?redirectedFrom=fulltext
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27778210
- https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/617146/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15950942/
Чтобы сделать эту публикацию наиболее информационной и полезной, постарайтесь изложить свою точку зрения в обсуждении поднятой проблемы. Оставьте свое мнение в комментариях.