Введение

Сахарный диабет 1 типа - хроническое заболевание, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина в организме из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы иммунными механизмами [1]. Это приводит к нарушению обмена углеводов и других макроэлементов. Контроль гликемии у таких больных осуществляется посредством постоянного мониторирования уровня глюкозы крови (СМО) и заместительной терапии экзогенным инсулином.

Регулярные физические нагрузки играют важнейшую роль в лечении СД-1 по нескольким причинам:

  1. Увеличение потребления глюкозы мышечными клетками во время тренировки.
  2. Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину после физической активности.
  3. Нормализация липолиза и снижение массы тела за счет уменьшения жировой прослойки.
  4. Положительное влияние на сердечно-сосудистую систему: улучшается насосная функция миокарда, повышаются резервы коронарного кровотока, замедляются атерогенетические изменения сосудов [2].

В связи с этим целесообразно рассматривать ЛФК как один из ключевых компонентов комплексной реабилитации пациента с сахарным диабетом 1-го типа.

Виды двигательных режимов

При выборе вида спортивно-оздоровительного занятия необходимо учитывать индивидуальную переносимость физического напряжения конкретным человеком. Тем не менее, можно определить несколько наиболее предпочтительных вариантов:

  1. Аэробика низкой/умеренной интенсивности длительностью от 30 до 60 минут (скандинавская ходьба, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде). Такой режим позволяет поддерживать оптимальный уровень гликемии без риска развития гипогликемии во время или после выполнения упражнений [3].
  2. Интервальные интервалы высокоинтенсивных тренировок (HIIT), включающие короткие периоды максимальных усилий через равные промежутки времени более щадящих нагрузок. Такая стратегия дает возможность достичь наибольшего эффекта метаболической адаптации за относительно небольшое количество времени. Однако она требует четкого контроля над уровнем сахара и предварительно составленного плана действий на случай развития гипер- либо гипогликемии [4].
  3. Стретчинг, йога, пилатес позволяют снять психоэмоциональное напряжение, расслабиться, нормализовать тонус мышц и суставов. Эти виды физической культуры рекомендуются всем людям с сахарным диабетом независимо от стадии компенсации заболевания.

Для каждого отдельного случая необходима консультация эндокринолога и специалиста по лечебно-профилактической физкультуре для разработки персональной программы оздоровительных мероприятий.

Особенности подготовки

Перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом о допустимости тех или иных видов спортивной деятельности. Необходимые анализы могут включать ЭКГ покоя, исследование глазного дна, контроль артериального давления.

Любой вид физической активности должен начинаться с разминки продолжительностью около 5–7 мин – это поможет избежать травматизации и перегрузки опорно-двигательного аппарата. Постепенно увеличивайте нагрузку, но будьте готовы ее скорректировать при появлении любых дискомфортных ощущений. Завершать тренировочный процесс следует релаксацией и растягиванием работавших групп мышц.

Особое внимание стоит уделить безопасности проведения занятий. При себе всегда должна быть сумка-аптечка с препаратами первой помощи, включая таблетки быстроусвоящегося сахара (глюконат кальция, декстроза) и устройство самоконтроля гликемии (глюкометр).

Во время любой физической нагрузки крайне важны следующие действия:

  • Измерить уровень сахара перед стартом;
  • Выбрать соответствующий тип физической активности;
  • Подобрать дозу инсулина на основании данных предыдущей практики;
  • Съесть дополнительное количество медленных углеводов, если показатели ниже 8 ммоль/л; - Дополнительный глюкометрический контроль спустя 30–45 мин после окончания занятий.

Тактика поведения при развитии гипогликемии может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующей патологии. Но общее правило одно – чем раньше будет начато купирование гипогликемии, тем выше вероятность благоприятного исхода ситуации. Поэтому очень желательно иметь при себе достаточное количество продуктов с легкоусвояемыми углеводами.

Заключение

Занятие регулярной физической культурой является одним из эффективных инструментов комплексного лечения сахарного диабета 1-го типа. Регулярные умеренно интенсивные динамические нагрузки помогают добиться хорошей компенсации болезненного процесса и значительно улучшить прогноз жизни человека. Для этого важно ответственно относится к выбору вида спорта, соблюдать меры предосторожности и следовать рекомендациям медицинских специалистов.

Литература: [1] American Diabetes Association. 2. Classification and diagnosis of diabetes mellitus: Standards of medical care in diabetes—2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Supplement_1):S15-S33. [2] Yamanouchi M, Nakata A, Oikawa T et al. The effects of aerobic exercise on glucose metabolism in type I diabetic patients with autonomic neuropathy. Diabetologia. 1985 Jun;28(6):543-7.
[3] Sigal RJ, Kenny GP, Wasserman DH et al. Physical activity/Exercise and Type 2 Diabetes: a consensus statement from the american diabetes association. Diabetes Care. 2020 Feb 1;dc191596. doi: 10.2337/dci19-1596. [4] Little JP, Safdar A, Wilkin G et al. High-intensity interval training improves insulin resistance and abdominal adiposity in women: comparison with traditional endurance training. Journal of Obesity. 2011 Oct 18;2011.