Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое может приводить к различным осложнениям со стороны разных систем организма. Одно из таких осложнений - частое мочеиспускание (поллакиuria) и недержание мочи.

Причины поллакирии при СД

Основной причиной частого мочеиспускания является повышенная концентрация глюкозы в крови на фоне декомпенсации сахарного диабета:

  • Из-за гипергликемии в кровеносные капилляры поступает слишком много жидкости для фильтрации почками.
  • Почки пытаются компенсировать это путем усиленной работы, выводя лишнюю воду вместе с большим количеством мочи. В результате объем выделяющейся за сутки мочи значительно возрастает до 3 л или больше.

При этом сам процесс образования мочи происходит нормально без патологии почечной ткани. Это состояние называется «сахарочное» полиурия.

Помимо этого, частые позывы могут быть связаны с другими факторами:

  1. Воспалительные процессы нижних отделов мочевого тракта: цистит, пиелонефрит, уретрит;
  2. Простатодиния — синдром хронической тазовой боли у мужчин, обусловленный доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  3. Злокачественные опухоли мочевых органов;
  4. Неврологические расстройства иннервации мочевого пузыря;
  5. Эстрогенный климакс;
  6. Некоторые лекарственные препараты.

В ряде случаев поллакирия сопровождается императивными позывами (неотложным желанием опорожнить мочевой пузырь), учащенными ночными мочеиспусканиями (никтурией).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для установления точного диагноза важно исключить другие возможные причины нарушения мочеиспускания:

  • Проводят сбор анамнеза жизни и жалоб пациента, физикальный осмотр, ректовагинальное исследование;
  • Лабораторные тесты включают общий анализ крови, биохимическое исследование крови, определение уровня гликированного гемоглобина А1c, общего белка и его фракций в сыворотке крови, исследования кала на скрытую кровь;
  • Инструментальные методы: УЗИ почек, надпочечников, предстательной железы, трансуретральной электорорезекция (ТУР) простаты, биопсия подозрительных участков, рентгеноконтрастная урография, экскреторная урограмма;

Тактика ведения зависит от результатов проведенных исследований. При обнаружении сопутствующей патологии она корректируется в соответствии с ее характером и степенью тяжести.

Лечение и профилактика

Лечением полиурии занимается врач-эндокринолог совместно с нефрологом/урологом. Основную роль играет нормализация показателей углеводного обмена посредством медикаментозной терапии, диеты, режима дня, физических упражнений.

Медицинские назначения зависят от типа диабета:

  • Для СД 1-го типа используются инсулиновые схемы;
  • При СД 2-го типа применяются пероральные сахароснижающие средства различных групп (производные сульфонилмочевины, метилгуанидины, тиазолидиндионы, ГКС, инкретиномиметики). Выбор конкретного препарата осуществляется индивидуально.

Пациенты должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, вести дневник пищевых продуктов. Рекомендуемые ограничения касаются употребления легкоусвояемых углеводов (кондитерских изделий, сладостей, газированных напитков). Положительный эффект оказывает снижение массы тела при ожирении.

Назначаются витамины группы B, C, E, антигипоксанты (мексидол, актовегин), гепатопротекторы (эссенциале форте н, карсил), фитотерапия.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Ежедневное количество потребляемой воды рассчитывается исходя из идеал масса тела минус 30 мл на каждый килограмм.

Важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры, своевременно обращаться к специалисту при появлении первых признаков дисбаланса состояния здоровья.