В последние десятилетия наблюдается стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом, и в то же время они незримо тесно переплетены с эпидемией злокачественных новообразований. Наука все чаще указывает на тесную взаимосвязь между этими двумя глобальными проблемами здравоохранения. Новое исследование, опубликованное в авторитетном журнале The Lancet Oncology, открывает новую страницу в этом сложном диалоге, углубляя понимание механизмов, с помощью которых диабет может повышать риск развития рака.
В исследовании было проанализировано участие более 750 000 пациентов с различными типами диабета в крупных когортных исследованиях. Авторы обнаружили значительное увеличение вероятности развития рака у лиц с сахарным диабетом I и II типа по сравнению с группами без этого метаболического заболевания. Был выявлен повышенный риск развития различных видов рака: как наиболее распространенных, таких как рак поджелудочной железы, почек, молочной железы и толстой кишки, так и более редких, таких как рак эндометрия и лимфома.
Особый интерес исследователей вызвал сахарный диабет 1 типа. Люди с этой формой, которая возникает из-за аутоиммунного повреждения поджелудочной железы и недостатка инсулина, имели наиболее выраженный повышенный риск развития панкреатита и последующего рака поджелудочной железы. Это согласуется с известными данными о воспалительных процессах в поджелудочной железе, характерных для сахарного диабета 1 типа, и о повышении риска развития рака в условиях хронического панкреатита.
Однако механизмы, с помощью которых диабет, как 1-го, так и 2-го типа, увеличивает онкологическое бремя, оказались многогранными. Авторы исследования выделяют три ключевых фактора:
Глюкозная интоксикация: Постоянно повышенный уровень сахара в крови, характерный для диабета, запускает процессы гликирования — присоединения глюкозы к белкам и липидам. Продукты, содержащие гликозил, становятся мутагенами, которые способствуют повреждению ДНК и запускают цепочки событий, ведущих к неконтролируемому делению клеток и развитию рака.
Хроническое воспаление: Сахарный диабет 1-го и 2-го типов, помимо гипогликемии, связан с системным хроническим воспалением. Медиаторы воспаления стимулируют рост опухолевых клеток, подавляют иммунные реакции против них, улучшая репродуктивную способность раковых клеток.
Гормональные сдвиги: Сахарный диабет II типа часто сопровождается нарушением регуляции инсулиновых рецепторов, что приводит к сдвигам в системах гормональной регуляции, влияющих на рост клеток.
Учет этих механизмов открывает новые пути профилактики и лечения рака у пациентов с сахарным диабетом. Исследователи подчеркивают необходимость строгой сахароснижающей терапии, умеренного уровня инсулина и стабильной регуляции чувствительности рецепторов к инсулину. Важная роль отводится противовоспалительным методам и подходам, направленным на оптимизацию гормонального статуса у пациентов с сахарным диабетом.
Важно помнить, что сахарный диабет - это не приговор. Своевременная диагностика, наблюдение у эндокринолога и строгое соблюдение рекомендаций по лечению значительно снижают риск развития рака у пациентов с сахарным диабетом.