В недавнем крупномасштабном исследовании, опубликованном в престижном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, рассматривается актуальная проблема отсрочки кампании по мобилизации людей с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в современной России. Ученые из ведущих эндокринологических центров страны проанализировали клинические данные более чем 5000 мужчин призывного возраста с диагнозом сахарный диабет 2 типа. В исследовании учитывались такие ключевые факторы, как уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), потребность в инсулинотерапии, наличие сопутствующих заболеваний, функциональное состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, а также данные о перенесенных инфекциях.
Ключевыми выводами исследования стало наличие четкой корреляции между тяжестью СД2 и риском осложнений во время военной службы. Участники исследования с уровнем HbA1c выше 8%, что подтверждает неэффективный контроль гликемии, продемонстрировали значительно более высокую вероятность развития осложнений, связанных с нарушениями микроциркуляции (периферическая невропатия, диабетическая ангиопатия) и сердечно-сосудистыми проблемами (гипертония, инсульт). Показатель HbA1c, превышающий 9%, стал критическим: участники с таким показателем имели гораздо более высокий риск развития осложнений во время интенсивных физических нагрузок, чем участники с контролируемым уровнем глюкозы.
Исследователи подчеркнули важность необходимости инсулинотерапии при определении категории риска. Было обнаружено, что пациенты, которые полностью зависят от инъекций инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, более уязвимы к перегрузкам, стрессовым ситуациям и колебаниям температуры. Непредсказуемые изменения графика приема инсулина и уровня компенсации сахарного диабета в полевых условиях представляли значительный риск для здоровья этих граждан.
Следует отметить, что СД2 сам по себе не является абсолютным противопоказанием для прохождения военной службы. Исследование подтверждает важность индивидуально ориентированного подхода. Авторы подчеркивают, что при стабильно хорошем контроле уровня глюкозы и отсутствии сопутствующих заболеваний граждане с СД2 могут проходить военную службу с определенными ограничениями и при условии постоянного наблюдения у эндокринолога.
Основываясь на результатах этого исследования, научный совет рекомендует ввести следующие критерии для отсрочки мобилизации у мужчин с диагнозом СД2:
Уровень HbA1c выше 8% (подтверждение плохого контроля гликемии).
Постоянная потребность в инсулинотерапии.
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, нефропатия, невропатия, приводящих к ухудшению состояния при повышенной физической и умственной нагрузке.
Предлагаемая схема предоставляет медицинским комиссарам более точные данные для объективной оценки готовности военнослужащего с СД2 к прохождению службы и позволит защитить здоровье граждан во время мобилизационных мероприятий. Результаты этой работы будут способствовать совершенствованию подходов к медицинскому отбору военнослужащих и созданию справедливой системы охраны здоровья в период мобилизации.