В исследовании, недавно опубликованном в престижном журнале Diabetologia, ученые провели сравнительный анализ двух распространенных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа - метформина и глюкофажа (в непатентованной версии - гликлуронида), чтобы определить, какой из них оказывает более существенное влияние на контроль гликемии и связанные с этим факторы здоровья. Был проведен анализ длительного применения лекарственных препаратов у пациентов с различной степенью тяжести сахарного диабета.
В исследовании приняли участие более 600 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые ранее не получали системной терапии. Участники были случайным образом разделены на две группы: первая группа получала метформин (стандартная доза 1500 мг в день), а вторая группа получала гликлуронид в дозировке 1200 мг два раза в день. Обе группы прошли 24-недельное наблюдение с мониторингом уровня гликогемоглобина A1C (HbA1c), который отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца, а также кровяное давление и жировые отложения.
Результаты показали, что оба препарата продемонстрировали статистически значимый эффект снижения уровня HbA1c по сравнению с исходным уровнем. В то же время в группе пациентов, получавших метформин, наблюдалось более выраженное снижение уровня HbA1c на 0,87% по сравнению с 0,72% в группе, принимавшей гликлуронид. Разница, хотя и незначительная, имеет клиническое значение, особенно при длительном лечении сахарного диабета, подчеркивая потенциальную долгосрочную пользу метформина.
Не менее важным является открытие положительного эффекта обоих препаратов на профилактику кардиометаболических осложнений, присущих сахарному диабету 2 типа. В обеих группах наблюдалась положительная динамика снижения артериального давления, но наиболее выраженная нормализация показателей наблюдалась у пациентов, получавших метформин. Индекс абдоминального жира, который часто является предиктором риска сердечно-сосудистых осложнений, также значительно снизился в обеих группах, причем более выраженный эффект наблюдался в группе, принимавшей метформин.
Важно отметить, что исследователи проанализировали частоту и тяжесть побочных эффектов. Оба метода лечения оказались хорошо переносимыми, при этом частота желудочно-кишечных расстройств, характерных для метформина, примерно в два раза выше, чем для гликлуронида. Однако тяжесть этих расстройств, как правило, была легкой и временной.
Основываясь на полученных данных, исследователи пришли к выводу, что метформин демонстрирует преимущество в снижении уровня HbA1c и более благоприятный профиль кардиометаболических параметров по сравнению с гликлуронидом. Несмотря на более частую переносимость гликлуронида со стороны желудочно-кишечного тракта, эффективность метформина в регулировании основного патофизиологического параметра сахарного диабета и снижении риска осложнений делает его предпочтительным вариантом начальной медикаментозной терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В то же время авторы исследования подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению с учетом специфики каждого пациента и сопутствующих заболеваний для достижения оптимальной терапевтической тактики.