Пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа часто испытывают сильный кожный зуд. Этот неприятный симптом не всегда распознается как самостоятельное заболевание и может быть ошибочно отнесен к стрессу, недостатку влаги или аллергии. Но недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Investigative Dermatology, проливает свет на биологические механизмы, лежащие в основе диабетических угрей и зуда, выявляя сложную взаимосвязь между гормональным дисбалансом и дерматологическими проявлениями.
Исследователи провели мета-анализ 27 клинических исследований с участием более 7000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, проанализировав частоту и интенсивность зуда у участников с различными показателями гликемического контроля. Результаты показали, что более высокий уровень HbA1c (показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца) напрямую коррелирует с повышенной интенсивностью и частотой зуда. У пациентов с хронической гиперглюкозой наблюдалась статистически значимая тенденция к более выраженному зуду по сравнению с группой с более стабильным уровнем глюкозы в крови.
В исследовании также изучалась роль инсулина, ключевого гормона в регуляции углеводного обмена, в дерматологии. Было обнаружено, что резистентность к инсулину, которая часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, провоцирует усиление воспаления кожи. Это подтверждает предположение о том, что нарушения чувствительности к инсулину могут напрямую влиять на филогенетическую активацию путей, ответственных за выработку провоспалительных медиаторов, приводящих к зуду.
Более того, ученые обнаружили, что диабет, в свою очередь, усиливает симптомы контактного дерматита, распространенного кожного воспаления, вызванного контактом с аллергеном. Это указывает на усиление иммунного ответа при диабете, что может быть связано не только с повышенным уровнем глюкозы, но и с хронически низким уровнем инсулина. Этот иммуносупрессивный статус делает пациентов более восприимчивыми к раздражителям, которые приводят к дерматиту и, следовательно, зуду.
Ученые предполагают, что диабетический зуд - это сложное явление, вызванное сочетанным воздействием нескольких факторов, включая хроническую гипергликемию, резистентность к инсулину и нарушение регуляции иммунного ответа. Это открывает новые возможности для более целенаправленного подхода к терапии.
Исследователи рекомендовали врачам учитывать имеющийся диабетический зуд как самостоятельный симптом, добавив его в список ключевых показателей для последующего наблюдения и мониторинга состояния пациента. В будущем возможное использование новых фармакологических методов, направленных на регулирование чувствительности к инсулину и подавление воспаления в коже, обеспечит более эффективное лечение этого распространенного симптома, связанного с диабетом.