Метформин, препарат из класса бигуанидов, широко применяется при лечении сахарного диабета 2 типа и приобрел статус золотого стандарта в этой области. Его эффективность в снижении уровня глюкозы в крови и снижении резистентности к инсулину неоспорима. Однако новое крупномасштабное исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале, поднимает важные вопросы о потенциальных побочных эффектах метформина, которые требуют тщательного рассмотрения врачами и пациентами.
Ключевым выводом исследования стало выявление значительно более высокой вероятности развития снижения уровня витамина В12 у пациентов, получавших длительный курс метформина, по сравнению с группой плацебо. Это снижение было отмечено как у людей с исходно достаточным уровнем витамина В12, так и у людей с дефицитом витамина В12 на момент начала лечения. Ученые отмечают, что дефицит витамина В12 может привести к различным побочным эффектам, включая мегалобластную анемию, невропатию и когнитивные нарушения, особенно у пожилых людей. Авторы подчеркивают необходимость систематического мониторинга уровня витамина В12 у всех пациентов, принимающих метформин, и своевременной коррекции его с помощью заместительной терапии, если это необходимо.
Еще одним важным аспектом исследования является выявленный повышенный риск развития лактатоцидурии, редкой, но тяжелой метаболической патологии. Хотя молочнокислая ацидурия традиционно ассоциировалась с чрезмерной дозой метформина или наличием органической дисфункции печени, это исследование выявило корреляцию между развитием этого осложнения и длительностью приема препарата, независимо от дозировки. Авторы рекомендуют проводить более тщательный мониторинг функции почек и печени у пациентов, принимающих метформин в течение длительного времени, особенно у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями.
Некоторые пациенты, принимающие метформин, сообщали об увеличении частоты желудочно-кишечных расстройств, таких как дискомфорт, тошнота и диарея. Исследователи обнаружили, что продолжительность и тяжесть этих эффектов коррелируют с увеличением дозы метформина и возрастом пациента. Принимая во внимание эти данные, авторы рекомендуют придерживаться минимальной эффективной дозы метформина, постепенно увеличивая ее при необходимости, и тщательно контролировать симптомы со стороны пищеварительной системы, особенно у пожилых и чувствительных пациентов.
Важно подчеркнуть, что, несмотря на выявленные потенциальные риски, метформин остается важным средством в лечении сахарного диабета 2 типа. Новые данные указывают на необходимость усиленного мониторинга, своевременной коррекции дозы и индивидуального подхода к назначению метформина различным группам пациентов с учетом их возраста, сопутствующих заболеваний и чувствительности к препарату. Врач должен тщательно взвесить преимущества и риски, проводя все необходимые анализы и информируя пациентов о возможных осложнениях, чтобы максимально безопасно и эффективно использовать это важное лекарственное средство в повседневной клинической практике.