У пациентов с сахарным диабетом, особенно сахарным диабетом 1 типа, потеря сознания (апатия или обморок) может стать серьезным осложнением. Международное исследование, опубликованное в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, проливает свет на то, как снижение уровня глюкозы в крови приводит к такой критической ситуации.
Основной причиной потери сознания у диабетиков является гипогликемия, ситуация, при которой уровень глюкозы в крови падает ниже нормы. Глюкоза является основным источником энергии для мозга, и ее недостаток приводит к нарушению функционирования.
Исследование выявило три ключевых патофизиологических механизма, лежащих в основе гипогликемии и потери сознания:
Стресс для Центральной нервной системы: Глюкоза, помимо получения энергии, участвует в регуляции работы таких нейромедиаторов, как ГАМК и глутамат, ответственных за возбуждение и подавление нейронов. Гипогликемия нарушает баланс этих нейротрансмиттеров, что вызывает чрезмерное возбуждение определенных участков мозга, особенно гипоталамуса, области, ответственной за многие автономные функции, включая поддержание сознания. Такое перенапряжение может привести к временной потере сознания.
Энергетический дефицит мозга: Мозговая ткань нуждается в постоянном поступлении глюкозы для поддержания работы других жизненно важных процессов. Во время гипогликемии клетки головного мозга испытывают недостаток энергии, что приводит к снижению обменных процессов и, в конечном счете, к отключению коры головного мозга, которая контролирует сознание. Исследование показало, что даже небольшое снижение уровня глюкозы на 30 мг/дл может вызвать значительное снижение функциональной активности коры головного мозга, что в сочетании с другими факторами может привести к потере сознания.
Побочный эффект гипервазодилатации: В организме диабетиков гипогликемия часто провоцирует выброс большого количества адреналина, который в ответ на дефицит глюкозы имеет тенденцию высвобождать энергию из запасов. Однако это вещество одновременно расширяет кровеносные сосуды, что приводит к резкому снижению артериального давления. Усиливающийся гипотензивный эффект в сочетании с нарушением поступления кислорода и глюкозы в мозг может вызвать кратковременную потерю сознания.
В исследовании подчеркивается важность активного контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом для предотвращения гипогликемии и связанных с ней осложнений, включая потерю сознания. Важно отметить, что индивидуальная чувствительность к гипогликемии может варьироваться от пациента к пациенту, и необходимо корректировать терапевтический план с учетом конкретных потребностей, чтобы свести к минимуму риск потери сознания.