Последствия чрезмерного потребления углеводов и дисбаланса инсулина широко изучаются в современном мире здравоохранения. Одним из наиболее обсуждаемых явлений, непосредственно связанных с повышенным уровнем инсулина, является так называемая "липодистрофия", чаще встречающаяся в форме центрального ожирения, называемого "инсулиновый живот". Новейшие исследования позволяют более четко выявить механизмы, лежащие в основе этого явления, а также разработать эффективные подходы к его профилактике и коррекции.
Согласно эпидемиологическим исследованиям, опубликованным в журнале Diabetes Care, доля взрослых людей с метаболическим синдромом (включая ожирение, высокое кровяное давление, аномальные уровни липидов и резистентность к инсулину) во всем мире постоянно растет, достигая критически высокого уровня в развитых странах. Инсулинорезистентность является ключевым патогенетическим компонентом метаболического синдрома, при котором клетки организма менее эффективно реагируют на действие инсулина. В результате происходит повышение концентрации инсулина в крови, что, как правило, компенсирует недостаточное действие гормона.
Исследования, проведенные учеными из Университета Колорадо (данные опубликованы в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), выявили ключевые генные факторы, регулирующие липолиз (расщепление жира) в жировых тканях брюшной полости и ответственные за "инсулинозависимое" отложение жира. Уровень экспрессии этих генов повышается в ответ на повышение уровня инсулина. Повышенный уровень белков-мишеней, кодируемых этими генами, вызывает ускоренную миграцию триглицеридов из периферических тканей в ткани брюшной полости.
Такое специфическое распределение липогенеза под влиянием инсулина приводит к накоплению жировых отложений в области живота. Исследователи продемонстрировали, что у животных, генетически модифицированных для повышения чувствительности к инсулину, не было липодистрофии в области живота, в то время как у контрольных групп с резистентностью к инсулину наблюдался выраженный абдоминальный жир. Эти данные указывают на прямую причинно-следственную связь между резистентностью к инсулину и распределением жировых запасов.
Имеющиеся данные также связывают "инсулиновый живот" с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В журнале Nature Metabolism был опубликован обзор исследований, которые подтвердили, что жировой слой брюшной стенки (висцеральный жир) вырабатывает значительно больше воспалительных молекул (цитокинов) по сравнению с подкожным жиром. Этот воспалительный процесс способствует дисфункции эндотелия (повреждению внутренних стенок кровеносных сосудов), повышенному тромбообразованию и, в конечном счете, повышенному риску сердечных приступов, инсультов и атеросклероза.
На сегодняшний день ключевыми мерами по профилактике и коррекции "инсулинового живота" являются: контроль гликемии с помощью сбалансированной диеты, богатой клетчаткой и с низким гликемическим индексом; регулярная физическая активность; поддержание оптимальной массы тела и регулирование уровня инсулина (при необходимости с помощью медикаментозных препаратов). Особое внимание следует уделять снижению потребления простых сахаров и насыщенных жиров, а также выбору полноценных источников белка. Важно следить за уровнем холестерина в крови и артериальным давлением.
Комплексный подход, сочетающий изменение образа жизни, диетическое вмешательство и, при необходимости, медикаментозную поддержку, позволяет не только свести к минимуму "инсулинозависимое" отложение жира, но и значительно снизить риск осложнений метаболического синдрома, включая развитие сердечно-сосудистых заболеваний.