Исследователи из ведущего Университета Джона Хопкинса в сотрудничестве с Национальным институтом здравоохранения США опубликовали рецензируемую статью в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology о наиболее вероятных осложнениях терапии диабетической комы и представили шокирующие выводы о влиянии гипергликемии на кардиомиопатию. В статье подчеркивается, что в дополнение к очевидным угрозам жизнеспособности, вызванным нарушениями обмена веществ в коматозном состоянии, существует скрытый долгосрочный фактор риска: гипергликемическая кардиомиопатия, которая возникает как осложнение терапии диабетической комы.
Авторы исследования проанализировали долгосрочные клинические данные более чем 2500 человек, переживших диабетическую кому, классифицировав их в соответствии с тяжестью гипергликемии в острый период терапии. Была отмечена корреляция между длительной гипергликемией во время лечения диабетической комы и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в последующие годы, в частности инсульта, сердечной недостаточности и аритмий.
У пациентов с наиболее выраженными нарушениями уровня глюкозы в крови на этапе лечения диабетической комы через 5 лет наблюдалось увеличение частоты сердечных приступов на 37%, инсульта на 42% и развития хронической сердечной недостаточности на 52% по сравнению с группой, характеризовавшейся более низким уровнем глюкозы аномалии. Исследователи провели биохимический анализ ткани сердечной мышцы и обнаружили, что высокий уровень глюкозы приводит к воспалению и накоплению поврежденных кардиомиоцитов. Этот процесс, называемый гипергликемической кардиомиопатией, приводит к ухудшению сократительной способности сердца и его способности эффективно перекачивать кровь, создавая потенциальную угрозу для жизни даже спустя годы после острой комы.
Эти данные придают особое значение мониторингу уровня глюкозы в крови у пациентов в период лечения диабетической комы. Исследование подчеркивает необходимость снижения уровня глюкозы как можно раньше и эффективнее, предотвращая гипергликемические "пики" в крови.
Важно отметить, что достижение целевого уровня гликемии во время лечения не исключает риска развития долговременного повреждения миокарда. Необходим более углубленный анализ, включающий не только уровень глюкозы, но и динамику его колебаний, маркеры воспаления и функциональную активность сердечной мышцы, чтобы персонализировать терапевтические подходы и свести к минимуму риск развития гипергликемической кардиомиопатии у пациентов, перенесших диабетическую кому. Эта научная статья является важной отправной точкой для пересмотра стандартных протоколов лечения диабетической комы и разработки более точных прогностических моделей, основанных на долгосрочном кардиометаболическом риске.