Новое мета-исследование, проведенное группой международных ученых под эгидой Европейской ассоциации по изучению сердечно-сосудистых заболеваний и опубликованное в журнале Американского колледжа кардиологии, пролило свет на потенциальное влияние метформина на артериальное давление у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Анализ 51 клинического исследования с участием более 21 000 участников выявил корреляцию между применением метформина и небольшим, но значительным снижением систолического и диастолического артериального давления.
Исследователи подчеркнули, что влияние метформина на артериальное давление проявляется независимо от его основного механизма действия по контролю гликемии. Эффект наблюдался как у пациентов, которые ранее принимали препараты для нормализации артериального давления, так и у тех, кто не нуждался в них до назначения метформина. Наибольшая тенденция к снижению артериального давления наблюдалась при применении метформина в дозах 1500-2000 мг в сутки.
Ученые предположили, что эффект может быть связан с несколькими факторами. Во-первых, метформин благотворно влияет на функцию эндотелия, способствуя его расслаблению и расширению сосудов. Во-вторых, он активирует сигнальные пути, регулирующие работу вегетативной нервной системы, что приводит к снижению активности симпатической нервной системы, ответственной за повышение артериального давления. В-третьих, метформин может влиять на баланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет ключевую роль в регуляции артериального давления.
Важность этих результатов трудно переоценить. Почти 70% пациентов с сахарным диабетом 2 типа также страдают гипертонией. Оба заболевания представляют серьезный риск для сердечно-сосудистой системы, увеличивая вероятность инсульта, инфаркта миокарда и развития хронических сосудистых осложнений.
Традиционно лечение артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа включает в себя комбинацию различных фармакологических препаратов. Доказанное влияние метформина на артериальное давление открывает новые горизонты в терапии, предоставляя возможность оптимизировать схему лечения за счет одновременного контроля гликемии и артериального давления с помощью одного препарата. Это, в свою очередь, может упростить процесс лечения, снизить затраты на терапию и улучшить качество жизни пациентов, предоставляя им комплексный подход к лечению хронических заболеваний.
Несмотря на обнадеживающие результаты, авторы подчеркивают необходимость дальнейших крупномасштабных долгосрочных исследований с участием различных групп пациентов для уточнения оптимальной дозы метформина и индивидуального подхода к его применению с целью достижения максимального контроля артериального давления. Они также рекомендуют внимательно следить за побочными эффектами метформина и при их появлении вносить коррективы в тактику лечения.