Широко распространенное мнение о диабете, которое связывает эту патологию исключительно с ожирением, опровергается новыми исследованиями в области эндокринологии. Хотя избыточный вес и ожирение являются значимыми факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, в последние годы накопились данные о том, что диабет может развиться даже у людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ) или, что еще более удивительно, у худощавых людей. Это явление, получившее название "сахарный диабет худых", вызывает большой интерес в научном сообществе и требует пристального внимания.
Недавнее крупномасштабное многоцентровое исследование под названием "Сахарный диабет У лиц С нормальным весом" (DINA). Исследование, в котором приняли участие более 25 000 человек из разных стран, показало, что 5-10% пациентов с сахарным диабетом 2 типа имели нормальный индекс массы тела, а 1-3% участников даже имели подтянутое, стройное телосложение. Ученые провели детальный анализ биологических параметров, включая уровень гликемии, инсулинорезистентность и функцию бета-клеток поджелудочной железы, у пациентов с различной степенью ожирения и ИМТ. Результаты показали, что худощавые люди с сахарным диабетом имеют те же биохимические нарушения, что и пациенты с ожирением: снижение выработки инсулина, повышение инсулинорезистентности тканей и замедление углеводного обмена.
Этот вывод подтверждается результатами других исследований. Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, в течение 25 лет отслеживало состояние здоровья более 200 000 участников и выявило прямую корреляцию между высоким уровнем жировых отложений на висцеральных органах (вокруг внутренних органов), независимо от общего ИМТ, и развитием диабета 2 типа у худых людей.
Однако механизмы развития “сахарного диабета у худых людей” более сложны, чем просто недостаток жира в организме. Важную роль играет генетическая предрасположенность: были выявлены генетические мутации, повышающие риск развития инсулинорезистентности и диабета у людей с нормальным или низким весом. Таким образом, наследственность может предрасполагать к нарушению функции инсулина даже при отсутствии избыточной массы тела.
Еще одним фактором, отраженным в исследованиях ДИНАСА и других подобных работах, является состав жировой ткани. У худощавых пациентов с сахарным диабетом может быть нездоровое соотношение различных типов жира, с преобладанием висцерального жира в сочетании с дисфункцией поджелудочной железы и гормональными нарушениями. Этот дисбаланс провоцирует воспалительную реакцию и нарушает функционирование бета-клеток, что приводит к снижению инсулиновой реакции.
В исследовании DIAS подчеркивалось, что не следует недооценивать риск развития диабета у худых людей, особенно у тех, у кого есть наследственная предрасположенность или характерные признаки дисбаланса в распределении жира.
Важно регулярно проводить скрининговые тесты на уровень глюкозы, анализировать состав жировой ткани и инсулинорезистентность, чтобы выявить ранние признаки сахарного диабета и начать своевременное лечение. Повышенное внимание к этой проблеме способствует ранней диагностике, более эффективной профилактике и оптимизирует подход к лечению сахарного диабета в широком спектре клинических случаев.