Новое исследование проливает свет на часто недооцениваемую угрозу диабета для ног и подчеркивает важность раннего вмешательства.

Согласно недавней публикации в журнале Diabetic Medicine, ноги людей с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа подвергаются двойному стрессу, вызванному нарушением липидного обмена и периферическими невропатическими расстройствами, приводящими к серьезным осложнениям. Это исследование, в котором собраны данные более чем 20 000 пациентов, демонстрирует четкую корреляцию между сахарным диабетом и увеличением частоты периферических невропатий (диабетической полинейропатии), васкулопатий и инфекционных осложнений в нижних конечностях.

Авторы подчеркивают, что невропатия, возникающая при сахарном диабете, на ранней стадии часто протекает бессимптомно, постепенно прогрессируя до нарушения чувствительности стоп, усиления огрубения кожи и снижения трофической функции. Именно этот процесс снижения чувствительности делает пациентов более уязвимыми к микротравмам, которые остаются незамеченными и могут легко перерасти в серьезные инфекционные проблемы. Повреждения мягких тканей и ногтей, острые порезы и мозоли – все это, оставаясь незамеченным и не поддаваясь лечению, служит "воротами" для бактериальной инвазии.

В исследовании также говорится о тесной взаимосвязи между сахарным диабетом и артериопатией нижних конечностей. Застойные явления и нарушение микроциркуляции, характерные для сахарного диабета, приводят к снижению притока крови к периферическим тканям, особенно к стопам и голеням. В результате снижается насыщение тканей кислородом, замедляется заживление ран и увеличивается количество изъязвлений. Более того, недостаточная оксигенация вызывает высокую склонность к некротическим изменениям, потенциально угрожающим ампутацией.

Эти исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению "болячек на ногах" при сахарном диабете. Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно получать:

  • Полноценное дерматовенерологическое и сосудистое обследование стоп с акцентом на раннее выявление осложнений в виде невропатии, артериопатии и трофических нарушений.
  • Индивидуальный подбор средств по уходу за обувью, включая профилактику и лечение мозолей, трещин, деформации ногтей, а также контроль гигиены стоп. Важно научить пациентов правильно относиться к своим стопам, включая регулярные осмотры стоп в сочетании с гигиеническими процедурами.
  • Контроль показателей гликемии, стремление поддерживать ее уровень в норме, что значительно снизит риск развития как невропатической, так и сосудистой патологии ног.
  • Оптимизация терапевтического арсенала, включая адекватный подбор противодиабетических препаратов и сосудорасширяющих средств для профилактики и лечения васкулопатий.
  • Обучение пациентов принципам своевременной диагностики и лечения осложнений на стопе. Понимание симптомов, требующих немедленной медицинской помощи, является важнейшим компонентом предотвращения серьезных последствий.

Важно подчеркнуть, что раннее и своевременное обращение к эндокринологу и другим специалистам, составляющим мультидисциплинарный подход к лечению диабетической стопы, является залогом предотвращения прогрессирования осложнений и сохранения здоровья нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом.