Недавние исследования показали взаимосвязь между приемом антибиотиков и развитием резистентности к инсулину, что является ключевым признаком сахарного диабета 2 типа (СД2). Исследование, проведенное международной группой ученых под эгидой Европейского эндокринологического общества и опубликованное в престижном журнале Diabetes Care, выявило тревожную тенденцию: короткие курсы антибиотиков, часто используемые для лечения распространенных инфекций, могут негативно влиять на регулирование уровня глюкозы в крови у людей с СД2.

В исследовании приняли участие более 100 000 пациентов с диагнозом СД2. Ученые проследили взаимосвязь между приемом антибиотиков и изменениями гликемического контроля, принимая во внимание индивидуальные особенности пациентов, длительность заболевания, генетическую предрасположенность и другие факторы.

Ключевым наблюдением было то, что даже короткие курсы антибактериальной терапии (в среднем 7-10 дней), применяемые для лечения инфекций верхних дыхательных путей и урологических инфекций, были связаны со значительным повышением уровня глюкозы в крови в течение 3 месяцев после лечения. Этот эффект был особенно заметен при приеме цефалоспоринов, макролидов и аминогликозидов.

Дальнейшие исследования показали, что механизм этой корреляции может быть связан с изменениями в составе кишечной микробиоты. Антибиотики, хотя и борются с инфекциями, оказывают негативное воздействие на полезные бактерии, составляющие микробиом кишечника. Несмотря на кажущуюся специфичность их действия на патогенные микроорганизмы, антибиотики воздействуют на широкий спектр бактериальных популяций в кишечнике. Было установлено, что дисбаланс микробиоты, возникающий в результате приема антибиотиков, может нарушить метаболизм и сигнальный каскад инсулина в печени и тканях-мишенях, что приводит к временной резистентности к инсулину.

Исследование не ставит под сомнение необходимость назначения антибиотиков в случае острой инфекционной угрозы. Однако полученные результаты подчеркивают важность индивидуального подхода к применению этих препаратов у пациентов с СД2. Врачам следует учитывать риски, связанные с изменениями в составе микробиоты, и оптимизировать назначение антибиотикотерапии, стремясь к минимально необходимому курсу и наименьшему удручающему воздействию на микрофлору кишечника.

Чтобы свести к минимуму негативное влияние на гликемический контроль, ученые предлагают следующие рекомендации:

  • Профилактика инвазивных инфекций: Усиление санитарно-гигиенических мер, вакцинация и борьба с хроническими заболеваниями могут помочь предотвратить острые инфекции, сведя к минимуму необходимость в антибактериальной терапии.
  • Пребиотики и пробиотические препараты: Комплексное лечение антибиотиками может быть дополнено пребиотиками и пробиотической терапией, которые поддерживают благоприятный баланс микрофлоры кишечника и помогают восстановить его функции после курса антибиотиков.
  • Посттерапевтические мероприятия: мониторинг гликемического контроля в течение 3 месяцев после приема антибиотиков, корректировка инсулинотерапии или диеты, при необходимости.,
  • Индивидуализация подхода: при выборе антибиотиков предпочтение следует отдавать препаратам с минимальным спектром действия и наименьшим влиянием на микрофлору кишечника, учитывая специфику инфекции и индивидуальные особенности пациента.

Полученные результаты открывают новую грань в понимании взаимодействия между инфекциями, антибактериальной терапией и метаболическими нарушениями, такими как СД2. Это подчеркивает необходимость дальнейших исследований с целью разработки эффективных стратегий по минимизации рисков, связанных с приемом антибиотиков у пациентов с сахарным диабетом.