Сахарный диабет (СД) - это глобальная проблема здравоохранения, которая приводит к серьезным осложнениям, включая повреждение сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, ампутация нижних конечностей является одним из наиболее серьезных последствий сахарного диабета, возникающим у 15-25% пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа в течение их жизни.
Последнее исследование, проведенное международной группой ученых под эгидой Европейского диабетического альянса, охватывающее более 1500 пациентов с сахарным диабетом различных стадий, подтверждает тревожную статистику и вносит ценный вклад в понимание факторов, повышающих риск ампутации.
Согласно результатам исследования, основным предвестником ампутации является диабетическая ангиопатия - нарушение микроциркуляции крови, вызванное повреждением сосудистого русла в ногах и стопах. Длительный повышенный уровень глюкозы деформирует эндотелий, внутреннюю оболочку кровеносных сосудов, снижает эластичность и увеличивает риск развития атеросклероза, склерозирования и, как следствие, развития некротических тканей.
Ключевыми прогнозируемыми факторами риска ампутации, выявленными в ходе исследования, являются:
Длительная высокая гликемическая нагрузка: пациенты с более высокими значениями HbA1c (средний гликемический индекс за предыдущие 2-3 месяца) сталкивались с увеличением риска ампутации в 2,5 раза по сравнению с пациентами с нормальным уровнем HbA1c.
Диабетическая нефропатия: поражение почек, которое является осложнением сахарного диабета, негативно влияет на обменные процессы и резко увеличивает вероятность ампутации нижних конечностей.
Сосудистые заболевания сердца: наличие сердечно-сосудистых патологий, таких как ишемическая болезнь сердца и инсульты, увеличивает риск ангиопатии и ампутации конечностей.
Невропатия: Диабетическая невропатия, поражение нервной системы, часто сопровождает сахарный диабет. Поскольку нервные импульсы контролируют кровоток и кровоснабжение, их отсутствие способствует прогрессированию диабетической ангиопатии и развитию осложнений, приводящих к ампутации.
Недостаточная профилактика и контроль осложнений: В исследовании подчеркивается критическая роль своевременной диагностики и комплексного лечения диабета в снижении риска ампутации.
Резкое повышение осведомленности о рисках и факторах, приводящих к ампутации, открывает путь для активного интервенционистского подхода. В рамках исследования авторы уделяют особое внимание следующим стратегиям сокращения случаев ампутации.:
Индивидуальный подбор гликемической терапии: Цели HbA1c должны строго регулироваться врачом для каждого пациента с учетом рисков и индивидуальной картины сахарного диабета, с постоянным мониторингом и коррекцией схемы терапии.
Эффективное регулирование артериального давления и уровня холестерина: совместные усилия по снижению этих показателей снижают риск сосудистых осложнений и, как следствие, ампутации конечностей.
Регулярные обследования на невропатию: раннее выявление и комплексное лечение диабетической невропатии предотвращает ее прогрессирование и сводит к минимуму нарушения микроциркуляции.
Профессиональный педиатрический мониторинг состояния сосудов нижних конечностей: Кровоток в сосудах ног, пульс, состояние кожи и ногтевого ложа должны систематически оцениваться поликлиникой и специалистом-эндокринологом для выявления первичных признаков диабетической ангиопатии.
Широкая информированность и просветительская работа: Важно добиваться понимания тяжести осложнений сахарного диабета, включая ампутацию, среди самих пациентов и их ближайшего окружения, чтобы расширить участие в профилактических мероприятиях.
В исследовании подчеркивается, что профилактика ампутаций при сахарном диабете возможна при активном и целостном подходе, сочетающем строгий контроль уровня глюкозы, управление другими нервно-сосудистыми факторами риска, своевременное вмешательство и сознательную профилактику. Только комплексный подход при более активном участии пациентов и медицинских работников может эффективно снизить статистику ампутаций у пациентов с СД.